Цель Цель исследования – анализ факторов, оказывающих влияние на принятие хирургом решения о необходи- мости выполнения предоперационной ангиографии у больных с ОИ конечностей. Материалы и методы Проведено проспективное исследование, включающее всех пациентов с ОИ (<14 суток) подвергнутых срочной реваскуляризации. Решение в пользу проведения пре- доперационной ангиографии (цифровой субстракцион- ной или методом компьютерной томографии) принима- лось дежурным сосудистым хирургом индивидуально. Результат За период июль 2019 – декабрь 2021 года в исследование были включены 184 пациента с ОИ конечностей. Доля лица мужского пола составила 60%, а медиана возраста больных – 71 (64–77) год. В общей группе ОИ нижних ко- нечностей была диагностирована у 142 (77.1%) больных, эмболический характер окклюзии (при наличии мерца- тельной аритмии, артериальных эмболий в анамнезе и отсутствии признаков облитерирующих заболеваний сосудов) был предположен в большинстве случаев – 134 (72.8%). В 102 (55.4%) наблюдениях существовала непо- средственная угроза жизнеспособности конечности (ОИ IIB степени). Срочная предоперационная ангиография была проведена у 75 (40.7%) пациентов. Ангиография была доступна в режиме 24/24, а выходные дни и вре- мя с 18.00 до 08.00 определялись как «нерабочие часы». Не было выявлено статистически достоверной разницы в возрасте, поле больных и тяжести ишемии у обследо- ванных и необследованных пациентов. У больных, под- вергнутых ангиографии, достоверно чаще отмечали ок- клюзию стента или шунта – 4 (5.3%) против 0% и напротив значимо реже диагностировали ишемию верхней конеч- ности – 3 (4%) против 39 (35.7%); и эмболию – 40 (53.3%) против 94 (86.2%) случаев (p < 0.05 для всех значений). В одновариантном анализе длительность ОИ, время по- ступления больного и его «ковидный статус» показали пограничное статистическое влияние на решение о про- ведении ангиографии. При многовариантной логисти- ческой регрессии было установлено, что поступление больного в «нерабочие часы» почти троекратно увели- чивает шанс выполнения ангиографии (ОШ 2.7, 95%ДИ 1.2–5.8, p < 0.01) и напротив, эмболический характер окклюзии (ОШ 0.15, 95%ДИ 0.05–0.37, p < 0.001), ишемия верхней конечности (ОШ 0.08, 95%ДИ 0.02–0.3, p < 0.001) и позитивный ковид статус (ОШ 0.14, 95%ДИ 0.04–0.5, p < 0.01) независимо снижают вероятность проведения об- следования на 85%, 92% и 86%, соответственно. Общие выводы Основным клиническим аргументом в пользу выполне- ния предоперационной ангиографии у больных с ОИ является предполагаемый хирургом объём операции, превышающий стандартную эмболэктомию. Организа- ционными факторами, ограничивающим использование срочной ангиографии, является большая загруженность отделений лучевой диагностики в рабочие дни и часы, а также меры по профилактике распространения корона- вирусной инфекции.Актуальность Острая ишемия (ОИ) является неотложным состоянием, угрожающим жизнеспособности конечности и жизни больного. Хотя для постановки диагноза достаточно клинического обследования, ангиография позволяет уточнить этиологию ОИ, локализацию окклюзии и опти- мальный метод реваскуляризации.