Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
![]() |
![]() ![]() |
![]() GURGHIŞ, Radu, ROJNOVEANU, Gheorghe, GHIDIRIM, Gheorghe, GAFTON, Victor, PLĂMĂDEALĂ, Svetlana, CIOBANU, Natalia, CERNAT, Mircea. Aprecierea necesității și eficienței conduitei nonoperatorii vs operatorii la traumatizații cu leziuni hepatice. In: Arta Medica , 2011, nr. 3S(46), p. 40. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3S(46) / 2011 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
Pag. 40-40 | ||||||
|
||||||
![]() |
||||||
Rezumat | ||||||
Material şi metodă: S-au cercetat 2 loturi de traumatism hepatic(TH): I lot-nonperator(n=46), II lot-operator(n=14) prin suturare, criteriul de includere fiind TH închis de gr.I-III AAST. În ambele loturi au prevalat bărbații 5:1vs6:1. 100% traumatism asociat, mai frecvent toracele 75,4%vs65%, locomotor înregistrându-se în jumătate din cazuri(47,8%vs50%). Rata de deces a constituit 6,52%(n=3)vs6,52%(n=1) din cauza traumatismului cerebral(GCS=10,67±2,08 vs 9).Rezultate: În lotul I instabili hemodinamic din cauza leziunilor asociate au fost 15(32,61%) vs 2(14,28%). Severitatea TH în ambele loturi a fost dominată de gr.II-III, doar 6% fiind gr.I, cu medii ISS și RTS similare. USG-FAST a fost pozitivă la câte 40%. Volumul de hemoperitoneu a fost 275±221vs271±112ml. Laparoscopia diagnostică pentru concretizarea tacticii s-a efectuat în 15(32,6%)vs6(42,86%). Valori crescute ale transaminazelor hepatice se înregistrează la câte 70% pacienți cu medii 3,61±4,1vs3,33±3,11mmol/l, dar cu menținere la a 5 zi în I lot doar la 29% cu media 2,34±2,86, iar în lotul II la 50% cu media 3,89±2,87. În lotul I n-au fost complicații specifice precoce, în lotul II au constituit 14,28%(n=3)–supurația plăgii, biliragie, abces subfrenic, ultimul necesitând relaparotomie. Durata de spitalizare a fost 13,07±14,08vs18,07 ±11,5 zile. Concluzii: Leziunile hepatice de gr.I-III pot fi rezolvate nonoperator. Laparoscopia nu este instrumentul necesar argumentării tacticii nonoperatorii, aceasta efectuându-se mai frecvent în lotul operat, instabili hemodinamic prevalând în cel nonoperator. Raportul diminuării enzimelor de citoliză relevă doar o traumatizare suplimentară a țesutului hepatic după actul operator. Prezența complicațiilor specifice precoce în lotul operat confirma inutilitatea laparotomiilor nonterapeutice, argumentând avantajul abordării nonoperatorii. |
||||||
|