Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
220 1 |
Ultima descărcare din IBN: 2022-02-02 12:49 |
SM ISO690:2012 BOUR, Alin, TARGON, Roman, DIMA, A., POTLOG, Fiodor, MOLDOVAN, Ion. Rezultatele preliminare ale tratamentului chirurgical al herniilor hiatale prin abordul laparoscopic – consideraţii particulare. In: Arta Medica , 2015, nr. 3(56), pp. 136-137. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3(56) / 2015 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
Pag. 136-137 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Introducere: Herniile hiatale (HH) simptomatice reprezintă o patologie frecventă care este supusă tratamentului structurat în etape. HH paraesofagiene şi HH asociate bolii de reflux gastro-esofagean (BRGE) severe necesită tratament chirurgical. Material şi metode: În Clinică au fost supuşi tratamentului chirurgical prin abord laparoscopic 111 pacienţi cu HH simptomatice (aa. 2011-2015). Repartiţia HH conform SAGES (2013): tip I (n=94); tip II (n=3);i pt III (n=13); tip IV, “upside-down” (n=1). Pacienţii cu HH asociate cu BRGE au fost selectaţi pentru cura chirurgicală în baza criteriilor ghidului SAGES (2010): tratamentul medicamentos ineficient (n=58); alternativa tratamentului medicamentos (n=15); manifestări extra-esofagiene (n=18); BRGE agravată (n=3). Intervenţia a inclus reducerea herniei, identificarea pilierilor și joncțiunii eso-gastrice, recalibrarea hiatusului esofagian prin crurorafia posterioară şi realizarea valvei anti-reflux. În 84 cazuri a fost realizată fundoplicatura NissenRossetti, la 19 pacienţi – procedeul Toupet şi la 7 pacienţi – procedeul Dor. Rezultate: Incidentele intraoperatorii rezolvate laparoscopic au inclus: leziuni hepatice (n=4), hemoragie din vasele scurte (n=3), capnotorax (n=3). Leziunea esofagiana (n=1) a servit indicaţii către conversie. Mediana spitalizării a constituit 4 zile. Peste 3 luni după intervenţie rezultat excelent (scorul modificat Visick) a fost înregistrat la 11% pacienţi; bun – 76%; satisfăcător – 7%, nesatisfăcător – 3%. Cinci pacienţi nu au fost evaluaţi. Disfagia persistentă postoperator la 8 pacienţi a necesitat dilatare endoscopică. Recurenţă semnelor de HH confirmată radiologic a fost constatată în 3 cazuri (3%). Concluzii: Avantajele tehnicii chirurgicale laparoscopice sunt evidente în perioada postoperatorie: reducerea sindromului algic, spitalizarea redusă, recuperarea rapidă şi rezultatele funcţionale satisfăcătoare. Abordul laparoscopic al HH voluminoase reprezintă o intervenţie laborioasă şi necesită experienţă în posedarea tehnicilor laparoscopice avansate. |
||||||
|