Miastenia Gravis (MG) este o afecţiune auto-imună, organ-specifică, anticorp-mediată a joncţiunii neuromusculare (JNM) Imunitatea umorală – 85 % dintre pacienţii cu MG prezintă anticorpi anti receptori de acetilcolină (AChR) din JNM a muşchilor scheletici. Aceştia constituie grupul ,,seropozitiv,,. Reducerea numărului de AchR şi fragmentarea membranei postsinaptice din JNM este consecinţa unui proces complement - mediat. 10-15% dintre pacienţii cu MG nu au astfel de anticorpi, reprezentând grupul ,,seronegativ,,; 70% din pacienţii cu MG seronegativi prezintă anticorpi faţă de receptorii tirozin-kinazei specificmusculare (MuSK). Aceşti receptori mediază formarea AchR din membrana postsinaptică în timpul sinaptogenezei prin fixarea unui proteoglican (,, agrinină,,) secretat de membrana presinaptică. La unii pacienţi cu MG seropozitivi ( mai ales la cei cu timoame ) s-au pus în evidenţă, în plus, anticorpi anti antigene ale musculaturii scheletice.- Miosina, actina, alfa actinina ; Receptorii rianodinici - Titina Imunitatea celulară - Inducerea şi producerea de anticorpi anti -AchR este dependentă de celulele T şi activate în timusul modificat prin inflamaţie sau neoplazie. În 90% cazuri din pacienţii cu MG prezintă modificări patologice ale timusului. În timusul hiperplazic s-au pus în evidenţă atât celule mioide, cât şi celule T cu AchR cu antigenitatea similară AchR din muşchii scheletici. Citokinele produse de celulele T activate ( IL-1, IL-2, IL6, IL-12, INF-y) au un rol important în producerea MG autoimune umane şi experimentale. Datele acumulate până în prezent permit stabilirea unei cascade imunopatogenice ipotetice care parcurge mai multe etape, în care prima este reprezentată de modificările patologice care au loc în timus.