The objective of this study was to identify the risk of maternal and fetal complications in women with mechanical valves treated with different anticogulation regimens during pregnancy. We performed a systematic review of the literature to determine pooled estimates of maternal and fetal risks associated with the 3 commonly used approaches: (1) oral anticoagulants (OA) throughout pregnancy, (2) replacing OA with heparin in the first trimester (from 6-12 weeks' gestation), and (3) heparin use throughout pregnancy. Fetal outcomes included spontaneous abortions and fetopathic effects, and maternal outcomes were major bleeding, thromboembolic complications, and death. Thromboembolic prophylaxis of women with mechanical heart valves during pregnancy is best achieved with OA; however, this increases the risk of fetal embryopathy. Substituting OA with heparin between 6 and 12 weeks reduces the risk of fetopathic effects, but with an increased risk of thromboembolic complications. The use of low-dose heparin is definitely inadequate; the use of adjusted-dose heparin warrants aggressive monitoring and appropriate dose adjustment. Large prospective trials to determine the best regimen for these women are needed.

Цель исследования установить риск осложнений для матери и плода при проведении различных схем антикоагуляции у беременных с механическими протезами сердца .Выполнен систематический обзор литературы с определением факторов риска для матери и плода при использовании 3 общепризнанных методов - 1) применение оральных антикоагулянтов (АО) на протяжении беременности , 2) замена АО гепарином в первом триместре беременности (6-12 неделя гестации), 3) применение гепарина по ходу беременности. Патология развития плода включая спонтанные аборты и различные фетопатии; а также материнские осложнения включали значительные кровотечения, тромбэмболические осложнения и смерть . Наилучшая тромбэмболическая профилактика у беременных с механическими протезами сердца достигнута ОА; всё же, это увеличивает риск фетальных эмбриопатий. Замена ОА гепарином на 6-12 неделе снижает риск фетопатических 66 эффектов, но увеличивает риск тромбэмболических осложнений. Использование гепарина в малых дозах абсолютно неадекватно, необходим подбор доз гепарина с агрессивным мониторингом.Высказано необходимость расширенных проспективных исследований в определении наилучших режимов антикоагуляции, в которых нуждаются эти женщины.