Odată ce hipertensiunea arterială (HTA) se confirmă, este necesar de evaluat afectarea subclinică de organ. Hipertrofia ventriculară stângă, îngroșarea și rigidizarea arterelor mari, precum și excreția urinară de albumină se numără printre markerii cei mai valoroși. Scopul studiului: Aprecierea afectării subclinice de organ la copiii cu hipertensiune arterială esențială. Material și metode: Lotul de cercetare la constituit 115 copii hipertensivi, cu vârste cuprinse între 10 şi 18 ani. Lotul de control a fost selectat dintre copiii normotensivi normoponderali, de vârstă similară. Diagnosticul de HTA s-a stabilit în conformitate cu ultimele recomandări ale ghidului european de HTA la copii [Empar Lurbea et. al., 2016]. Pentru diagnosticul la etape preclinice a afectării subclinice de organ s-a apreciat microalbuminuria, complexul intimei medii a arterei carotide și s-a calculat indicele masei miocardului ventriculului stâng. Modificările morfologice ale peretelui arterial, îngroșarea complexului intimă-medie au fost identificate prin ultrasunete de înaltă rezoluție. S-au efectuat câte 5 determinări pentru fiecare perete arterial, atât pentru artera carotidă comună dreaptă cât şi pentru cea stângă şi s-a operat cu valoarea medie a măsurătorilor efectuate [Empar Lurbea et. al., 2016]. Indicele masei miocardului ventriculului stâng (IMMVS) s-a calculat din raportul: masa ventriculului stâng (MVS)/ (h) înălțimea (m)2.7, iar valoarea obținută s-a comparat cu tabelele percentilice. Hipertrofia ventriculară stângă s-a stabilit în cazul în care valorile IMMVS raportat la înălțime2,7 a fost ≥95th în funcție de sex şi vârstă [Empar Lurbea et. al., 2016]. Microalbuminuria s-a apreciat prin metoda imunofermentativă. Rezultate: Copiii hipertensivi obezi au prezentat valori mai înalte ale IMMVS față de copii hipertensivi normoponderali (10,08±0,894 vs 9,92±1,00; p<0,01). Îngroșarea cIMT, s-a evidențiat cu predilecție la copiii hipertensivi obezi (0,39±0,27) și hipertensivi supraponderali (0,10±0,027) vs copiii hipertensivi normoponderali (0,06±0,011). Valorile cIMT, s-au corelat pozitiv semnificativ statistic cu TNF ά (r=+0,20, p<0,05), GRPPVS (r=+0,45, p<0,01) şi negativ cu adiponectina serică (r=-0,28, p<0,01). Valori mai înalte ale microalbuminuriei, în raport cu lotul martor, deşi nesemnificativ statistic, s-au constatat la copiii hipertensivi obezi (17,95±2,72 vs 16,23±2,17) şi copiii hipertensivi normoponderali (17,32±2,057 vs 16,23±2,167). Concluzii: Determinarea microalbuminuriei, cIMT și calcularea IMMVS vor completa şi subtiliza diagnosticul oportun (la etape preclinice) al afectării subclinice de organ la copiii hipertensivi.

Once the hypertension (HT) is confirmed, it is necessary to evaluate the subclinical organ damage. The left ventricular hypertrophy, the thickening and stiffening of the large arteries, and the urinary albumin excretion are among the most valuable markers. Purpose of the study: Evaluation of subclinical organ impairment in children with high blood pressure. Material and methods: The research group consisted of 115 hypertensive children, aged between 10 and 18 years. The control group was selected from normal weight normotensive children of similar age. The diagnosis of HT has been established according to the latest recommendations of the European guideline for HT in children [Empar Lurbea et. al., 2016]. For the diagnosis at preclinical stages of the subclinical organ damage, microalbuminuria was evaluated, the complex of the IMT of the carotid artery and the mass index of the left ventricular myocardium was calculated. Morphological changes of the arterial wall, thickening of the IMT were identified by high-resolution ultrasound. Five determinations were performed for each arterial wall, for both the right and left common carotid arteries, and the mean value of the measurements was also performed [Empar Lurbea et. al., 2016]. The left ventricular myocardial mass index (IMMVS) was calculated from the following ratio: left ventricular mass (MVS) / (h) height (m) 2.7, and the value obtained was compared with the percentile tables. Left ventricular hypertrophy was established if the IMMVS values at 2.7 height were ≥95th depending on sex and age [Empar Lurbea et. al., 2016]. Microalbuminuria was determined by enzyme linked immunoassay method (ELISA). Results: Obese hypertensive children showed higher values of IMMVS compared to normal-ponderous hypertensive children (10.08 ± 0.894 vs. 9.92 ± 1.00; p <0.01). CIMT thickening was observed in obese hypertensive (0.39 ± 0.27) and overweight hypertensive (0.10 ± 0.027) versus normal-weight hypertensive (0.06 ± 0.011) children. CIMT values were statistically significantly positively correlated with TNF ά (r = + 0.20, p <0.05), GRPPVS (r = +0.45, p <0.01) and negative with serum adiponectin (r = -0.28, p <0.01). Higher values of microalbuminuria, compared to the control group, although statistically insignificant, were found in obese hypertensive children (17.95±2.72 vs 16.23±2.17) and normal-ponderous hypertensive children (17.32±2.057 vs. 16.23±2.167). Conclusions: The determination of microalbuminuria, the CIMT and the calculation of IMMVS will complete and subtilize the appropriate diagnosis (at preclinical stages) of subclinical organ damage in hypertensive children.

Подтвержденная артериальная гипертензия (АГ), обязывает к проведению оценки поражения органов мишеней. Гипертрофия левого желудочка, утолщение за счет пролиферации гладкомышечных клеток в стенке сосуда и ригидность крупных артерий, а также микроальбуминурия являются одними из наиболее важных маркеров в определении субклинического поражения органов мишеней. Цель исследования: Оценка субклинического поражения органов мишеней у детей с артериальной гипертензией. Материал и методы: В исследовании были включены 115 детей с АГ в возрасте от 10 до 18 лет. Контрольная группа была выбрана из детей с нормальным артериальным давлением аналогичного возраста. Диагноз был установлен в соответствии с последними рекомендациями по АГ у детей Европейского общества кардиологов [Empar Lurbea et. al., 2016]. Для определения на доклинических стадиях повреждения органов мишеней была оценена микроальбуминурия, рассчитан комплекс толщины интима-медии (кТИМ) сонной артерии, а также индекса массы миокарда левого желудочка. Морфологические изменения артериальной стенки, утолщение комплекса интима-медии были установлены с помощью ультразвука высокого разрешения. Было выполнено пять определений для каждой артериальной стенки как для правой, так и для левой общих сонных артерий, с расчетом среднего значения [Empar Lurbea et. al., 2016]. Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) был рассчитан из отношения: масса левого желудочка (MЛЖ) / (h) рост (m)2.7, а полученное значение сравнивалось с процентильными таблицами. Гипертрофия левого желудочка счилалась в случае если соотношения (ИММЛЖ) к полу и возрасту превышали ≥95th процентилю [Empar Lurbea et. al., 2016]. Микроальбуминурия была определена иммуноферментативным методом. Результаты: Более высокие значения ИММЛЖ были у детей с АГ и ожирением по сравнению с детьми с нормальным артериальным давлением (10,08±0,894 против 9,92± 1,00; р<0,01). Утолщение кТИМ наблюдалось у детей с АГ и ожирением (0,39±0,27) и у детей с АГ и избыточной массой тела (0,10±0,027) по сравнению с детьми с АГ и нормальным весом (0,06±0,011). Значения кТИМ статистически значимо положительно коррелировали с ФНО ά (r =+0,20, p<0,05), c относительной толщиной задней стенки левого желудочка (r = + 0,45, p<0,01) и отрицательно с сывороточным адипонектином (r = -0,28, р <0,01). Выводы. Определение микроальбуминурии, кТИМ и расчет ИММЛЖ дополнят и завершат соответствующий диагноз (на доклинических стадиях) с установлением субклинического поражения органов мишеней у детей с АГ.