Проблемы развития, обучения и поведения у детей могут быть следствием нарушения восприятия и
интеграции сенсорной информации различной модальности. Одним из базовых уровней является
координация тактильной, вестибулярной и проприоцептивной чувствительности, над которым
надстраиваются цепочки связей, включающих слуховую и зрительную системы. Развитие речи и
познавательных процессов основывается на взаимодействии всех уровней интеграции. Сенсорные
проблемы, относящиеся к базовому уровню интеграции, часты у детей с нарушениями развития речи
(НРР), обучения и расстройствами формирования школьных навыков (РФШН). Определение уровня
дисфункции важно для выбора оптимальной программы реабилитации. В последнее время в неврологии
находят применение вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (ВМВП), которые используются в
качестве клинического теста вестибулоспинального рефлекса. Нарушение или замедление ВМВП служит
маркером вестибулярной дисфункции. Цель исследования: выявление методом ВМВП признаков
дисфункции вестибулярной системы у детей с задержкой речевого развития и школьников с проблемами
обучения. Проведены обследования 88 детей с НРР в возрасте от 1.5 г до 6.9 лет, 33 школьника с РФШН
от 7 до 16 лет и 9 детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). ВМВП в ответ на звуковую
стимуляцию (щелчки) регистрировали на аппарате Нейро-МВП-4 (Нейрософт, Иваново). Щелчки 130 дБ
УЗД длительностью 0.5 мс предъявляли через наушники. Усредняли от 4 до 20 ВМВП в 5-15 сериях с
суперпозицией для оценки воспроизводимости ответов. Оценивали латентность волн Р13 и N23 ВМВП,
регистрируемых от m. Sternocleidomastoideus на стороне предъявления щелчков. Тоническое напряжение
мышцы вызывали максимальным поворотом головы в сторону. Замедление проведения по путям саккуло-
шейного рефлекса (превышение латентности волны Р13 нормативного значения 12 мс) выявлено у 51%
детей с НРР, у 64% школьников с РФШН и у 5 из 9 детей с РАС. Клинически нарушения выражались в
форме диффузного снижения мышечного тонуса, артикуляционной диспраксии, мышечным дефансом на
уровне шейно-воротниковой зоны. Таким образом, более чем у 50% детей с НРР и РФШН выявлено
замедление проведения по вестибулоспинальному пути. Это может отражать замедленный анализ
вестибулярных сигналов и сенсомоторное взаимодействие уже на базовом уровне сенсорной интеграции
(по Дж. Айрес) или уровне построения движений, обеспечивающем регуляцию мышечного тонуса
посредством специфических сенсорных проприоцептивных и вестибулярных коррекций (по Н.А.
Бернштейну). Выявление вестибулярной дисфункции позволяет подбирать оптимальные комплексы
коррекционных методов, направленных на улучшение сенсорной интеграции у детей с ЗРР и РФШН.

Many problems of development, learning and behavior in children are the result of a violation of integration of
sensory information of different modalities. One of the basic levels is the coordination of tactile, vestibular and
proprioceptive sensitivity, over which chains of interconnections, using auditory and visual systems, are built. The
development of speech and cognitive processes is based on the interaction of all levels of integration. Sensory
problems related to the baseline level of integration are not uncommon in children with speech delay (SD) and the
learning disabilities (LD). Determining the level of dysfunction is important for choosing the optimal rehabilitation
program. Recently, neurology has been using vestibular evoked myogenous potentials (VEMP) as a clinical test of
the vestibulospinal reflex. Violation or retardation of VEMP can serve as a marker of vestibular dysfunction. The
aim of the study was to identify a vestibular system dysfunction in children with speech development delay and
developmental disorders of scholastic skills (DSS) by the method of the VEMP. 88 children with SD aged from 1.5
to 6.9 years, 33 teenagers with DSS from 7 to 16 years and 9 children with autism spectrum disorders (ASD) were
examined. VEMP in response to sound stimulation (clicks) was recorded on Neuro-MVP-4 (Neurosoft, Ivanovo).
Clicks 130 dB of SPL of 0.5 ms duration were presented through the headphones. 4 to 20 VEMPs were averaged
in 5-15 series with the subsequent superposition to evaluate the reproducibility of the responses. We estimated the
latency of the waves P13 and N23 of the VEMP recorded from m. Sternocleidomastoideus. The tonic tension of
the muscle was caused by the maximum turning of the head to the side. The slowing down through the path of the
sacculo-cervical reflex – exceeding the latency of the P13 wave of the normative value of 12 ms – was revealed in
51% of cases in children with SD, in 64% in schoolchildren with RSS and in 5 of 9 children with ASD. Clinically, the
violations were expressed in the form of a diffuse decrease in muscle tone, articulatory dyspraxia, muscle
defension at the cervical zone. Thus, more than 50% of children with SD and DSS have a slowing down in the
vestibulospinal pathway. This may reflect a delayed perception of the vestibular signals and sensorimotor
interaction already at the basic level of sensory integration (by J. Ayres) or at the level of movement construction,
which ensures the regulation of muscle tone through proprioceptive and vestibular corrections (by N.A.
Bernshtein). The detection of vestibular dysfunction makes it possible to select the optimal sets of stimulation and
corrective methods aimed at improving sensory integration in children with SD and learning problems.