Результаты лечения перитонита у больных с острой артериальной мезентериальной ишемией с использованием лапаростомии

Крэчун Ион; Гидирим Георгий; Шор Элина; Мишин Игорь

Conţinutul numărului revistei

Articolul precedent

Articolul urmator

305

SM ISO690:2012

КРЭЧУН, Ион, ГИДИРИМ, Георгий, ШОР, Элина, МИШИН, Игорь. Результаты лечения перитонита у больных с острой артериальной мезентериальной ишемией с использованием лапаростомии. In: Альманах института хирургии имени А.В.Вишневского, 2022, nr. 1, p. 471. ISSN 2075-6895.

EXPORT metadate:
Google Scholar
Crossref
CERIF

DataCite
Dublin Core

Альманах института хирургии имени А.В.Вишневского

Numărul 1 / 2022 / ISSN 2075-6895

Результаты лечения перитонита у больных с острой артериальной мезентериальной ишемией с использованием лапаростомии

Pag. 471-471

Крэчун Ион¹, Гидирим Георгий¹, Шор Элина¹², Мишин Игорь¹²

¹ Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану,
² Институт срочной медицины, Кишинев

Disponibil în IBN: 26 mai 2022

Teza

Актуальность. Острая артериальная мезентериальная ишемия (ОАМИ) — угрожающая жизни патология органов брюшной полости. Уровень смертности в опубликованных исследованиях варьирует от 65% до 100%. Цель исследования является анализ результатов лечения перитонита у больных с ОАМИ с использованием лапаростомии. Материал и методы. Были проанализированы результаты хирургической тактики за последние 10 лет у больных с ОАМИ. Общее число пациентов ? 56 человек, мужчин ? 32(57,1%), женщин ? 24(42,9%). Средний возраст больных в изучаемом лоте составил 68.3±1.2 лет (95% CI:65,71-70,82). Наличие сопутствующих заболеваний – 3,4±1.1 (от 1 до 7), APACHE ? 26,8±1,1 (95% CI:24,61-28,93). При выявлении причин ОАИ выявлена эмболия у 39(69,6%) больных, тромбоз – у 17(30,4%) пациентов. Полученные результаты и обсуждение. Во всех случаях в нашей клинике использовалась хирургическая тактика Damage Control Surgery (DCS): (1) резекция участков некроза кишечника во время первичного оперативного вмешательства без восстановления транзита по ЖКТ; (2) ушивание двухрядным швом обоих концов кишечника; (3) осуществление принципа лапаростомии (n=52), в комбинации с вакуумной повязкой (метод Vacuum – assisted closure, Topical Negative Pressure – TNP), с использованием стандартной системы V.A.C.® (Vacuum Assisted Closure®, KCI, San Antonio, Tex., USA) или с вакуумной повязкой с использованием импровизированной системы (n=17); (4) мониторизирование и стабилизация больного в условиях реанимационного отделения; (5) плановые повторные оперативные вмешательства (санация брюшной полости, ререзекции кишечника, восстановление непрерывности ЖКТ). Установлено, что в среднем длина резецированного участка кишечника при первичной операции составил 234,8±16,4 см (95% CI:201,5-267,0), резекция тонкого кишечника – 34(60.7%), резекция тонкой кишки + правосторонняя гемиколэктомия – 22(39,3%). Среднее значение Mannheim Peritonitis Index (MPI) – 28,1±0,7 (95% CI:26,59-29,49) и Peritoneal severity score (PSS) – 11,9±0,3 (95% CI:11,46-12,51). Необходимое количество лаважей брюшной полости в среднем ? 1,4±0,1 (от 1 до 6). Восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта осуществлено через 43,9±1,8 часа (95% CI:40,20-47,58). Послеоперационная 30-дневная смертность составила 32(57,1%) случаев. Выводы. Лечение перитонита у больных с ОАМИ с использованием лапаростомии (в комбинации с вакуумной повязкой) позволяет краткосрочно нивелировать внутрибрюшную гипертензию, уменьшить осложнения, связанные с сепсисом с обеспечением адекватной санации, ускорить восстановление желудочно-кишечного тракта и, тем самым, улучшить клинические исходы перитонита.

Cerif XML Export

<?xml version='1.0' encoding='utf-8'?>
<CERIF xmlns='urn:xmlns:org:eurocris:cerif-1.5-1' xsi:schemaLocation='urn:xmlns:org:eurocris:cerif-1.5-1 http://www.eurocris.org/Uploads/Web%20pages/CERIF-1.5/CERIF_1.5_1.xsd' xmlns:xsi='http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance' release='1.5' date='2012-10-07' sourceDatabase='Output Profile'>
<cfResPubl>
<cfResPublId>ibn-ResPubl-157325</cfResPublId>
<cfResPublDate>2022-05-11</cfResPublDate>
<cfIssue>1</cfIssue>
<cfStartPage>471</cfStartPage>
<cfISSN>2075-6895</cfISSN>
<cfURI>https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/157325</cfURI>
<cfTitle cfLangCode='RU' cfTrans='o'>Результаты лечения перитонита у больных с острой артериальной мезентериальной ишемией с использованием лапаростомии</cfTitle>
<cfResPubl_Class>
<cfClassId>eda2d9e9-34c5-11e1-b86c-0800200c9a66</cfClassId>
<cfClassSchemeId>759af938-34ae-11e1-b86c-0800200c9a66</cfClassSchemeId>
<cfStartDate>2022-05-11T24:00:00</cfStartDate>
</cfResPubl_Class>
<cfResPubl_Class>
<cfClassId>e601872f-4b7e-4d88-929f-7df027b226c9</cfClassId>
<cfClassSchemeId>40e90e2f-446d-460a-98e5-5dce57550c48</cfClassSchemeId>
<cfStartDate>2022-05-11T24:00:00</cfStartDate>
</cfResPubl_Class>
<cfPers_ResPubl>
<cfPersId>ibn-person-13723</cfPersId>
<cfClassId>49815870-1cfe-11e1-8bc2-0800200c9a66</cfClassId>
<cfClassSchemeId>b7135ad0-1d00-11e1-8bc2-0800200c9a66</cfClassSchemeId>
<cfStartDate>2022-05-11T24:00:00</cfStartDate>
</cfPers_ResPubl>
<cfPers_ResPubl>
<cfPersId>ibn-person-232</cfPersId>
<cfClassId>49815870-1cfe-11e1-8bc2-0800200c9a66</cfClassId>
<cfClassSchemeId>b7135ad0-1d00-11e1-8bc2-0800200c9a66</cfClassSchemeId>
<cfStartDate>2022-05-11T24:00:00</cfStartDate>
</cfPers_ResPubl>
<cfPers_ResPubl>
<cfPersId>ibn-person-26830</cfPersId>
<cfClassId>49815870-1cfe-11e1-8bc2-0800200c9a66</cfClassId>
<cfClassSchemeId>b7135ad0-1d00-11e1-8bc2-0800200c9a66</cfClassSchemeId>
<cfStartDate>2022-05-11T24:00:00</cfStartDate>
</cfPers_ResPubl>
<cfPers_ResPubl>
<cfPersId>ibn-person-11744</cfPersId>
<cfClassId>49815870-1cfe-11e1-8bc2-0800200c9a66</cfClassId>
<cfClassSchemeId>b7135ad0-1d00-11e1-8bc2-0800200c9a66</cfClassSchemeId>
<cfStartDate>2022-05-11T24:00:00</cfStartDate>
</cfPers_ResPubl>
</cfResPubl>
<cfPers>
<cfPersId>ibn-Pers-13723</cfPersId>
<cfPersName_Pers>
<cfPersNameId>ibn-PersName-13723-1</cfPersNameId>
<cfClassId>55f90543-d631-42eb-8d47-d8d9266cbb26</cfClassId>
<cfClassSchemeId>7375609d-cfa6-45ce-a803-75de69abe21f</cfClassSchemeId>
<cfStartDate>2022-05-11T24:00:00</cfStartDate>
<cfFamilyNames>Крэчун</cfFamilyNames>
<cfFirstNames>Ион</cfFirstNames>
</cfPersName_Pers>
</cfPers>
<cfPers>
<cfPersId>ibn-Pers-232</cfPersId>
<cfPersName_Pers>
<cfPersNameId>ibn-PersName-232-1</cfPersNameId>
<cfClassId>55f90543-d631-42eb-8d47-d8d9266cbb26</cfClassId>
<cfClassSchemeId>7375609d-cfa6-45ce-a803-75de69abe21f</cfClassSchemeId>
<cfStartDate>2022-05-11T24:00:00</cfStartDate>
<cfFamilyNames>Гидирим</cfFamilyNames>
<cfFirstNames>Георгий</cfFirstNames>
</cfPersName_Pers>
</cfPers>
<cfPers>
<cfPersId>ibn-Pers-26830</cfPersId>
<cfPersName_Pers>
<cfPersNameId>ibn-PersName-26830-1</cfPersNameId>
<cfClassId>55f90543-d631-42eb-8d47-d8d9266cbb26</cfClassId>
<cfClassSchemeId>7375609d-cfa6-45ce-a803-75de69abe21f</cfClassSchemeId>
<cfStartDate>2022-05-11T24:00:00</cfStartDate>
<cfFamilyNames>Shor</cfFamilyNames>
<cfFirstNames>Elina</cfFirstNames>
<cfFamilyNames>Шор</cfFamilyNames>
<cfFirstNames>Элина</cfFirstNames>
</cfPersName_Pers>
</cfPers>
<cfPers>
<cfPersId>ibn-Pers-11744</cfPersId>
<cfPersName_Pers>
<cfPersNameId>ibn-PersName-11744-1</cfPersNameId>
<cfClassId>55f90543-d631-42eb-8d47-d8d9266cbb26</cfClassId>
<cfClassSchemeId>7375609d-cfa6-45ce-a803-75de69abe21f</cfClassSchemeId>
<cfStartDate>2022-05-11T24:00:00</cfStartDate>
<cfFamilyNames>Mishin</cfFamilyNames>
<cfFirstNames>Igor</cfFirstNames>
<cfFamilyNames>Мишин</cfFamilyNames>
<cfFirstNames>Игорь</cfFirstNames>
</cfPersName_Pers>
</cfPers>
</CERIF>