Scopul studiului este analiza tratamentului chirurgical în stenozele esofagiene postcaustice. Au fost analizate retro- şi prospectiv 116 cazuri de stenoză esofagiană postcaustică internate în Clinica de Urgenţe Chirurgicale Iaşi, în perioada 1982 – 2004. Vârsta pacienţilor a fost cuprinsă între 20-70 ani, iar ¼ dintre bolnavi aparţineau decadei a IV-a de vârstă. Disfagia progresivă pentru solide şi lichide, scăderea ponderală, durerea retrosternală şi deshidratarea au determinat 100 de pacienţi să se adreseze chirurgului în primele 11 luni de la injurie, iar ceilalţi 16 bolnavi - după 1-5 ani. Localizarea stenozei postcaustice s-a diagnosticat prin examen radiologic în toate cazurile şi endoscopic la 90 de bolnavi. Afectarea numai a esofagului a fost prezentă la 78 de bolnavi sub formă de stenoze unică sau dublă toracică şi/sau cervicală, iar la alţi 38 de pacienţi cu interesarea şi a altor segmente ale tubului digestiv. Esofagoplastiile au fost rezolvate cu esofagectomie prin stripping în 84,48% dintre cazuri. Reconstrucţia esofagului stenozat a utilizat grefonul gastric în 2/3 dintre cazuri, urmat de cel colonic, ileo-colonul drept fiind segmentul predominant. Complicaţiile apărute intra- şi postoperator, precoce şi tardive s-au manifestat la 75 de bolnavi (64,65%), fiind rezolvate chirurgical sau medical în 68 de cazuri. S-au atestat 7 decese, realizând o letalitate de 6%. Cauzele directe ale morţii au fost: infarctul miocardic (2 cazuri), bronhopneumonia (2 cazuri), fibrinoliza (1 caz), insuficienţa respiratorie acută (1 caz), hemoragia fudroiantă prin ulcer peptic al grefonului gastric (1 caz). Utilizarea grefonului gastric în totalitate sau procedeul Dan Gavriliu cu esofagectomie prin stripping (tineri, cu status biologic satisfăcător) soluţia propusă de noi.

The purpose of the article is the study the surgical treatment in post-caustic esophageal stenosis. 116 cases of post-caustic esophageal stenosis hospitalized in the Surgical Emergencies Clinic of Iasi during 1982 – 2004 have been analyzed retro and prospectively. The patients’ ages varied between 20 and 70 years; and ¼ of the patients belonged to the 4th decade of age. Progressive disphagy for solids and liquids, weight loss, retrosternal pain, and dehydration determined 100 patients resort to the surgeon within the first 11 months of the injury, and the other 16 patients after 1-5 years. The localization of the post-caustic stenosis was diagnosed by means of a radiological examination in all cases and by means of endoscopic examination in 90 of the cases. 78 of the patients presented affections only at the level of the esophagus, under the form of thoracic and/or cervical single or double stenosis, and the other 38 patients had other segments of the digestive tube affected as well. Esophagoplasties were made by means of esophagectomy by stripping in 84,48% of the cases. In the process of reconstructing the narrowed esophagus, the gastric graft was used in 2/3 of the cases, followed by the colonic graft, the right ileo-colon being the predominant segment. 75 patients (64,65%) manifested precocious and tardy complications intra and postoperatively, which were cured surgically in 68 of the cases. There were 7 deceases, which represented a total proportion of 6%. The direct causes of the death were: myocardial infarction (2 cases), bronchial pneumonia (2 cases), fibrinolysis (1 case), acute respiratory insufficiency (1 case), fudroyant hemorrhage through peptic ulcer of the gastric graft (1 case). In our opinion, either gastric graft should be used totally, or Dan Gavriliu process with esophagectomy by means of stripping (young men, with satisfactory biological status) should be applied.