Введение. Современное лечение рака щитовидной железы на фоне струмы Хашимото включает тотальную или частичную тиреоидектомию с или без удаления регионарнaых лимфатических узлов и адекватное послеоперационное гормональное лечение. Цель: оптимизация хирургического метода лечения рака щитовидной железы на фоне струмы Хашимото. Материалы и методы. В Клинике опухолей головы и шеи в период с 2005 по 2010 гг. оперировано 56 больных (женщин –54, мужчин –2) с карциномами щитовидной железы в сочетании с узловой или диффузной формой струмы Хашимото, в возрасте от 22 до 74 лет (средний возраст – 42 года). Среди гистологических вариантов преобладал папиллярный рак – 71,4%, фолликулярный – 25,0% и медуллярный рак – 3,6% случаев. Распределение больных по стадиям опухоли согласно классификации рТNM (UICC, 2002) было следующим: 1стадия – 38 и 2 стадия – 18 случаев. Учитывая размеры опухолевого узла у 50 больных выполнено экстрафасциальное удаление пораженной доли щитовидной железы, перешейка и парциальная резекция контралатеральной доли с профилактической лимфаденэктомией VI уровня шейных лимфоузлов. Контралатеральная доля после тщательного осмотра была удалена у остальных 6 больных. У больных среднего возраста с нодулярной патологией на фоне аутоиммунного процесса, сохраненный неизмененный участок щитовидной железы с питающим его сосудистым пучком тщательно мобилизовали от прилегающих структур и перемещали сквозь грудино-щитовидную мышцу с фиксацией на ее переднюю поверхность. Результаты. В 4 случаях, при проведении реоперации через 1 месяц, с целью тотального удаления остаточной тиреоидной ткани по онкологическим стандартам и в 2 случаях, при удалении рецидива опухоли через 3 года, констатировали положительный результат интерпозиции мышцы между возвратным нервом и сохраненной тканью щитовидной железы во время первичного хирургического вмешательства. Мышечный слой предупреждает травматизацию нерва и облегчает мобилизацию рубцовоизмененной или опухолевой ткани остатков щитовидной железы.