Цель: Оценить состояние трахеи и бронхов у больных с ХОБЛ тяжелого течения в обострении по результатам фибробронхоскопии. Методы исследования: В исследование вошли 42 больных с ХОБЛ тяжелого течения (согласно GOLD) в обострении. Средний возраст больных составил 56,1±1,8 года, продолжительность заболевания – 21±2,6 года. С учетом интегральной оценки симптомов, спирометрической классификации и риска развития осложнений 26 больных были отнесены к категории С и 16 – к категории D. Эндоскопическое исследование (ЭИ) трахеи и бронхов (ТИБ) проводилось фиброскопом фирмы Olympus (Япония) под местной анестезией. Результаты: В ходе ЭИ выявлен широкий спектр воспалительных изменений, а также нарушения респираторной кинетики (РК) трахеи и бронхов, разделенные на пять групп. При этом у больных категории С чаще определялись эндоскопические признаки I и II групп (I – невыраженное воспаление: слизистая оболочка бронхов (СОБ) бледно-розового цвета, сосудистый рисунок смазан, отек слизистой оболочки бронхов; II – изменения характеризуются наличием бронхоальвеолярного секрета различной консистенции в умеренном или большом количестве), а у больных категории D – признаки III-V групп (III – дегенеративные изменения: СОБ багровосинюшного цвета, утолщенная, сосудистый рисунок не определяется, отмечается атрофия; IV – появление перибронхиальных изменений: устья бронхов сужены, малоподвижны, деформированы; V – симптомы нарушения РК ТИБ). Заключение: В основе клинико-морфологических изменений при ХОБЛ лежит хроническое прогрессирующее воспаление дыхательных путей. Эндоскопическое исследование ТИБ выявляет широкий спектр признаков этого воспаления. Дифференцированные учет и оценка выявляемых изменений будут способствовать оптимизации диагностики и лечения ХОБЛ тяжелого течения.