Hepatitele virale B și C cronice perinatale la copii
Закрыть
Conţinutul numărului revistei
Articolul precedent
Articolul urmator
596 8
Ultima descărcare din IBN:
2021-10-07 01:02
Căutarea după subiecte
similare conform CZU
616.36-002.2-053.3 (1)
Заболевания пищеварительной системы. Болезнь пищеварительного тракта (1698)
SM ISO690:2012
MUSCINSCHI, Cristina, LIUBARSCAIA, Svetlana, RABA, Tatiana, REVENCO, Ninel, SPÎNU, Constantin, SUVEICĂ, Luminiţa, PETROVICI, Virgil. Hepatitele virale B și C cronice perinatale la copii. In: Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină , 2019, nr. 4(82), pp. 333-337. ISSN 1729-8687.
EXPORT metadate:
Google Scholar
Crossref
CERIF

DataCite
Dublin Core
Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină
Numărul 4(82) / 2019 / ISSN 1729-8687 /ISSNe 2587-3873

Hepatitele virale B și C cronice perinatale la copii

Perinatal chronic hepatitis B and C in children

Перинатальные хронические вирусные гепатиты B и C у детей

CZU: 616.36-002.2-053.3

Pag. 333-337

Muscinschi Cristina1, Liubarscaia Svetlana2, Raba Tatiana3, Revenco Ninel4, Spînu Constantin5, Suveică Luminiţa3, Petrovici Virgil4
 
1 Asociaţia Teritorială Medicală „Centru”,
2 IMSP Spitalul Clinic Municipal pentru Copii „V.Ignatenco“,
3 Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“,
4 IMSP Institutul Mamei şi Copiluluii,
5 Agenţia Naţională pentru Sănătate Publică
 
Disponibil în IBN: 31 martie 2020


Rezumat

Infecția perinatală cu VHB sau VHC este o problemă de sănătate publică. Transmiterea verticală a VHB sau a VHC perinatal (intrauterin, intranatal, orizontal) fătului sau nounăscutului de către mama infectată cronic provoacă un risc major de cronicizare a infecției, începând cu primul an de viață. Au fost examinați 84 de copii cu HVBC (49) și HVCC (35) perinatală, cu vârsta cuprinsă între 5 luni și 18 ani. Diagnosticul a fost confi rmat în baza datelor anamnestice, epidemiologice, clinice, biochimice, imunologice, cu determinarea genotipului VHC, ADN VHB, ARN VHC în timp real, a sonografi ei abdominale. Infectarea perinatală cu VHB sau VHC a fost constatată în 51% din cazuri, sursa principală fi ind mamele infectate cronic cu AgHBs pozitiv (20,6%), suferinde de HVBC (29%) în fază de viremie, iar în 24,3% din cazuri – mamele cu HVCC sau anti-HCV sumar pozitiv (5,4%), diagnosticate înainte de sarcină (p<0,05). În 35 de cazuri de HVCC perinatală, genotipul VHC matern a fost similar celui al copilului, ceea ce demonstrează că infectarea cu VHC a fost realizată vertical. Evoluția HVBC și a HVCC perinatale, diagnosticate ca primar cronice, a fost blândă, cu semne clinice și activitate infl amatorie minimale, viremie fl uctuantă înaltă sau moderată și fi broză hepatică minimală. Tratamentul antiviral necesită individualizare, ținând cont de vârsta copilului, cu utilizarea remediilor fără interferon, în special la adolescenți și copii mai mari.

Perinatal infection with HBV and HCV is a public health problem. Vertical perinatal (intrauterine, during childbirth, horizontal) transmission of VHB and VHC to the fetus or newborn by their chronically infected mother has a major risk of chronic hepatitis since the fi rst year of life. 84 children with chronic perinatal hepatitis B (49) and C (35), aged 5 months and 18 years, were examined. Th e diagnosis was confi rmed on anamnestic, epidemiological, clinical, biochemical, immunological data, whit the determination of HCV genotype, HBV DNA, real-time HCV RNA, abdominal sonography. Perinatal infection with HBV or HCV was found in 51% of cases, the main source being their chronically infected mothers with positive HBsAg (20,6%), HVBC (29%) in the viremia phase, and 24,3% of cases – with their mother’s summary HVCC or anti-HCV positive (5,4%), diagnosed up to the task (p<0,05). In 35 cases of perinatal HVCC, the maternal HCV genotype was similar to that of the child, demonstrating vertical transmission of HCV. Antiviral therapy should be individualized, considering the child’s age, with interferon free remedies, especially in adolescents and older children.

Перинатальное (вертикальное) инфицирование детей ВГВ и ВГС имеет серьезный риск развития хронического гепатита на первом году жизни и может быть внутриутробным (трансплацентарная передача плоду), во время прохождения ребенка по родовым путям, или горизонтально, во время ухода за ребенком в первые 18 месяцев, от инфицированной матери в фазе виремии. Нами были обследованы 84 ребенка в возрасте от 5 месяцев до 18 лет с перинатальными хроническими гепатитами В (49) и С (35). Диагноз был установлен согласно международному протоколу для детей на основе исторических данных, эпидемиологических, клинических, биохимических, иммунологических исследованиях, с определением генотипа ВГС, ДНК ВГВ, РНК ВГС в режиме реального времени, абдоминальной сонографии. Перинатальное инфицирование детей ВГВ и ВГС было установлено в 51% случаев. Основным источником ВГВ и ВГС были их хронически инфицированные матери: бессимптомное носительство HBsAg+ (20,6%), с хроническим гепатитом В (29%) в фазе виремии, с хроническим гепатитом С (24,3%) или с положительными антителами к ВГС в крови (5,4%) без клинических признаков гепатита (p<0,05). В 35 случаев перинатального гепатита С генотип ВГС ребенка полностью совпадал с выявленным у матери, что подтверждает вертикальную передачу ВГС. Противовирусная терапия у детей с перинатальными вирусными гепатитами должна быть индивидуализирована, с учетом возраста ребенка, с применением противовирусных препаратов без интерферона избирательно у подростков и детей старшего возраста.

Cuvinte-cheie
hepatită, infecție perinatală, copil,

hepatitis, perinatal infection, children,

гепатит, перинатальная инфекция, ребёнок