Изучение роли различных патогенетических факторов в развитии аритмий и нарушений центральной гемодинамики у больных туберкулезом легких с сопутствующим сахарным диабетом Исследование механизмов развития кардиогемодинамических изменений, нарушение ритма и проводимости сердца у больных туберкулезом легких и сахарным диабетом, а также усовершенствование методов ранней и дифференциальной диагностики этих изменений остается одной из самых актуальных проблем медицины. Основная цель исследования заключалась в разработке эффективных методов диагностики, ранней профилактики и лечения нарушений функционального состояния ритма сердца у больных туберкулезом легких с сопутствующим сахарным диабетом. Для решения поставленных задач производилось комплексное обследование 78 больных туберкулезом легких и сопутствующим сахарным диабетом (мужчин - 44, женщин - 34), которые составили основную группу исследования. В контрольную группу вошли 12 пациентов различными формами туберкулеза легких без сахарного диабета. Из общего числа больных основной группы инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) страдали 23 (29,5%) человека, инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНЗСД) – 55 (70,5%). Всем больным была проведена программа обследования, включающая в себя сбор жалоб, анамнеза заболевания, физикальное обследования осмотр, лабораторные анализы, рентгенографию грудной клетки, определение ФВД, суточное ЭКГ мониторирование по Холтеру, Эхо КГ, определение СДЛА. У каждого обследуемого определялся комплекс эхокардиографических параметров: размеры правого и левого желудочков (ПЖ и ЛЖ), конечный систолический и конечный диастолический размеры левого желудочка (КСР и КДР ЛЖ, соответственно), вычисляли конечный систолический и конечный диастолический объемы левого желудочка (КСО и КДО, соответственно), ударный объем левого желудочка (УО ЛЖ), толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка в диастолу (ТМЖП и ТЗС ЛЖ, соответственно). Результаты нашего исследования показали, что у больных туберкулезом легких и ИЗСД в зависимости от длительности сахарного диабета отмечалось увеличение размеров правого желудочка, уменьшение размеров левого желудочка, конечного систолического размера и конечного систолического объема левого желудочка, фракции выброса. Сочетание ИНЗСД и туберкулеза легких ассоциируется с более выраженными процессами ремоделирования миокарда

The investigation of the most important factors and their combination, causing the disturbances of heart rhythm in patients with pulmonary tuberculosis and diabetes, now attracts more and more attention. For this purpose, we extensively used the capabilities of multifactorial analysis, which allowed to evaluate the distribution of the pathological factors and their interaction with each other. The objects of the study were complex examination the data of 78 patients with pulmonary tuberculosis and diabetes (insulin-dependent diabetes-23, non-insulin- dependent diabetes-55). In the mathematical processing of the instrumental methods data we analyzed the results of echocardiography, indicators of respiratory function and the results of the Holter ECG monitoring. The multifactorial mathematical analysis has allowed to establish the most significant pathogenetic factors and their combinations, causing disrhythmogenesis. In patients with pulmonary tuberculosis and diabetes with a combinations of right ventricular hypertrophy with a tendency to pulmonary hypertension and respiratory function parameters ventricular arrhythmias most commonly observed. The occurrence of supraventricular arrhythmia mainly influenced by pulmonary hypertension and left ventricular hypertrophy. The results of our study showed that in patients with pulmonary tuberculosis and IDDM, depending on the duration of diabetes mellitus, there was an increase in the size of the right ventricle, a decrease in the size of the left ventricle, the final systolic size and the final systolic volume of the left ventricle, the ejection fraction. The combination of NIDDM and pulmonary tuberculosis is associated with more pronounced myocardial remodeling processes.