În pofida tehnicilor avansate de diagnostic o treime dintre ictusurile ischemice rămân a fi fără o cauză clară. Constituind 30% dintre toate infarctele cerebrale și fi ind caracteristic persoanelor tinere, ictusul criptogenic este actual și studiat în multe studii clinice. S-a efectuat un studiu prospectiv care a inclus 36 pacienţi consecutivi cu ictus ischemic de etiologie neelucidată pe parcursul a 27 luni. Scopul lucrării a fost de a studia procedeele de diagnostic la pacienţii cu ictus criptogenic, precum și analiza factorilor de risc, recurenţelor și paternului imagistic. Pacienţii au fost examinaţi clinic, prin teste de laborator, investigaţii instrumentale și imagistice. Doar unii dintre pacienţii incluși în studiu au fost evaluaţi conform programului desfășurat de examinare. Cauza maladiei a fost determinată doar la 5 pacienţi. Motivele de neelucidare sunt multiple: existenţa factorilor etiologici necunoscuţi, reversibilitatea factorilor etiologici, investigaţiile efectuate care nu au cuprins toate cauzele posibile. Subiecţii cu ictus ischemic de etiologie neelucidată necesită a fi evaluaţi după un plan de diagnostic desfășurat, acesta necesitând cheltuieli mari. Procedeele de diagnostic în caz de ictus criptogenic sunt: ecocardiografi a transesofagiană, Holter-ECG, angio-CT/RMN cerebrală, ultrasonografi a Doppler transcraniană, determinarea trombozei venoase profunde în caz de suspecţie de embolism paradoxal, biochimia sangvină și coagulograma desfășurată. Tratamentul și profi laxia secundară va depinde de factorul etiologic determinat; astfel că ictusul embolic va fi tratatat cu anticoagulante orale, mecanismul aterotrombotic va necesita tratament cu dezagregante, statine sau chirurgical

Despite advanced diagnostic techniques one third of ischemic infarcts remain without a clear cause. Representing 30% of all brain infarcts and being typical for young people, cryptogenic infarct is actual and is being studied in several clinical trials. We conducted a prospective study that included 36 consecutive patients with ischemic stroke of unknown etiology during 27 months. The aim of this work was to study the processes of diagnosis in patients with cryptogenic stroke and analysis of risk factors, recurrence and imaging pattern. The patients underwent clinically, laboratory and imaging investigations. Only a few patients in the study were evaluated according to the full investigation program. The cause of the disease has been determined for only 5 patients. There are multiple reasons for not elucidating: existence of unknown etiologic factors, reversibility of etiologic factors, investigations which did not cover all possible causes. Subjects with unexplained ischemic stroke etiology need to be evaluated through a extensive diagnostic plan, requiring large expenditures. Diagnostic procedures used in case of cryptogenic stroke are: transesophageal echocardiography, 24h-Holtermonitoring, CT- / MRI-angiography, transcranial ultrasound, venous ultrasound, MR-venography in case of suspected paradoxical embolism, blood investigations, coagulation tests. Treatment and secondary prophylaxis will depend on the determined etiologic factor; therefore paradoxical embolism or cardioembolic infarct will be treated with oral anticoagulants, atherothrombotic mechanism will require antiplatelet treatment, statins or surgery.

Несмотря на продвинутые методы диагностики треть ишемических инcультов остаются без ясной причины. Представляя 30% из всех ишемических инфарктов мозга и будучи более типичным для молодых людей, криптогенный инсульт является актуальным, и в настоящее время изучается во многих клинических исследованиях. Мы провели проспективное исследование, включавшее 36 пациентов с ишемическим инсультом неизвестной этиологии в течение 27 месяцев. Целью данной работы было изучение алгоритма диагностики у пациентов с криптогенным инсультом и анализ факторов риска, рецидивов и нейровизуализации. Пациенты были обследованы клинически, лабораторными данными и компьютерной томографии (КГ) головного мозга или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Лишь немногие пациенты были оценены в соответствии с полной программой исследования. Этиологический фактор был определен только у 5 пациентов. Есть несколько причин, по которым не удалось установить причину ишемического инсульта: существование неизвестных этиологических факторов, обратимость этиологических факторов, расследования которые не охватывают все возможные причины. Пациенты с необъяснимым ишемическим инсультом должны быть обследованы более тщательно, диагностические методы требуя чаще всего больших затрат. В случае криптогенного инсульта используются следующие диагностические исследования: пищеводная эхокардиография, мониторирование ЭКГ по Холтеру, КТ-/ МРТ-ангиография, транскраниальная допплерография, венозный ультразвук, MР-венография в случае подозрения парадоксальной эмболии, исследования крови, коагуляционных тестов. Лечение и вторичная профилактика будет зависеть от определенного этиологического фактора. Поэтому лечение и профилактика эмболического инсульта будут проведены пероральными антикоагулянтами, а атеротромботический механизм потребует антитромбоцитарное лечение, статины или хирургическое вмешательство.