Un studiu literar, care a permis elaborarea unei conduite corecte perioperatorii al pacienţilor cu diabet zaharat în contextul efectuării asistenţei anesteziolgice pentru diverse intervenţii chirurgicale şi investigaţii sau proceduri miniinvazive. Colectivul de autori a încercat, utilizând diverse surse bibliografi ce de a elucida riscurile acestor pacienţi pe sisteme şi organe, măsurile de corecţie şi minimizare ale lor. Principiile de pregătire preoperatorie obligatorie la pacienţii cu diabet zaharat – examinare clinică şi paraclinică complexă – hemoleucograma, sumarul urinei, aprecierea glucozei şi corpilor cetonici în urina nictemerală, TOTG (testul oral de toleranţă la glucoză), microalbuminuria, proteinuria nictemerală, biochimia sângelui (glicemia, proteina totală, enzimele hepatice, bilirubina, ureea, creatinina, ionograma), coagulograma, ECG, ecocardiografi a, radiografi a cutiei toracice, ce vor alcătui o imagine de ansamblu a dezechilibrelor potenţiale existente şi elaborarea măsurilor de corecţie. La pacientul diabetic se recomandă optimizarea profi lului glicemic în limitele 5-10 mmol/l; se recomandă normalizarea tuturor indicilor metabolismului glucidic, lipidic şi proteic, normalizarea echilibrului hidro-electrolitic, acido-bazic; se recomandă compensarea glicemiei HbA1c < 9,0%. Pregătirea preoperatorie prevede modifi cări în schema de tratament hipoglicemiant al pacientului diabetic; cu 2-3 zile înaintea intervenţiei chirurgicale pacienţii se transferă la tratament cu insulină, cu acţiune rapidă, cu monitorizarea glicemiei fi ecare 3 ore. Perioada intraanestezică, cu recomendaţiile de utilizare a aportului de glucide, pe fondalul administrării de insulinoterapie. Perioda postanestezică – recomendaţii privind corecţia hiperglicemiei în perioada postoperatorie, cu modalitatea de menţinere a glicemiei optime de 5,5-8,3 mmol/l; Concluzii: managementul corect pe toată perioada perioperatorie poate permite evitarea complicaţiilor legate de patologia diabetului zaharat

This is a study, which allowed the development of a correct perioperative management of patients with diabetes in the context of making anesthetic assistance for various surgical and minimally invasive investigations or procedures. The authors tried, using different sources, to describe the risks for these patients on various organ and systems, necessary action for correction and minimizing these risks. The key points of preoperative assertion of patients with diabetes - clinical examination and laboratory findings - CBC (complete blood count), urine summary, the assessment of blood sugar and ketone bodies in daily urine, OGTT (oral glucose tolerance test), microalbuminuria, daily proteinuria, chemistry panel (total protein, liver enzymes, bilirubin, urea, serum creatinine, ionogram), coagulation, ECG, echocardiography, chest radiography, which will form an overview of an existing or a potential imbalances and help in developing the action to correct these imbalances. In diabetic patients it is recommended to optimize the glycemic profile within the limits of 5-10 mmol / l; it is recommended to normalize all indices of carbohydrate, lipid and protein metabolism; normalization of electrolyte and acid-base imbalances; it is recommended to have a level of HbA1c <9.0%. Preoperative preparation requires changes in the patient's hypoglycemic treatment; 2-3 days before surgery patients are transferred to treatment with rapid-acting insulin with monitoring blood glucose level every 3 hours. Anesthetic period contains the general guidelines of using glucose infusion with insulin administration. For the post anesthetic guidelines there are the recommendations for correction of hyperglycemia in the postoperative period and maintaining of an optimal blood glucose range from 5.5 to 8.3 mmol/ l. Conclusions: The proper management throughout the perioperative period can avoid complications related to diabetes..

Литературное исследование, которое позволило определить правильную тактику в периоперационном периоде у больных с диабетом в контексте оказания анестезиологической помощи для различных хирургических операций и процедур или миниинвазивного исследования. Коллектив авторов попытался использовать различные библиографические ресурсы для объяснения этих рисков у больных по системам и органам, меры устранения и их минимализация. Принципы предоперационной подготовки обязательны для больных с сахарным диабетом- полное клиническое и параклиническое обследование – общий анализ крови, общий анализ мочи, определение глюкозы и кетоновых тел в суточной мочи, ОТТГ (оральный тест толерантности глюкозы), микроальбуминурия, суточный белок, биохимия крови (глюкоза, общий белок, ферменты печени, билирубин, мочевина, креатинин, ионограма), коагулограма, ЭКГ, УЗИ сердца, рентген лёгких, которые позволяют выявить общую картину возможных нарушений и разработка методов их коррекции. У больного с диабетом рекомендуются оптимизация гликемического профиля в пределах от 5-10 ммоль______/л. Рекомендуется нормализация всех показателей метаболизма глюкозы, жиров и белков, нормализация кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного обмена. Рекомендуется компенсация глюкозы HbA1c меньше 9%. Преоперативная подготовка подразумевает изменения в схеме лечения больного с диабетом. За 2-3 дня до хирургического вмешательства, больной должен быть переведён на лечение с инсулинами короткого действия и мониторингом уровня глюкозы в крови каждые 3 часа. В интраанестезиологическом периоде рекомендуется поддержка глюкозой на фоне инсулинотерапии. В пост анестезиологическом периоде – рекомендуется коррекция гипергликемии с поддержанием уровня глюкозы в пределах 5,5-8,3 ммоль/л. Заключения: правильное ведение больного на всём периоперативного периодa позволяет исключить осложнения связанные с заболеванием сахарного диабета.