Obezitatea infantilă constituie o epidemie la nivel global şi este asociată cu un risc crescut de boli cronice cum ar fi: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat şi alte tulburări metabolice. Identifi carea biomarkerilor care cuantifică activitatea metabolică a ţesutului adipos - a adipokinelor (leptina, adiponectina), constituie calea cea mai bună de a defini obezitatea, în special, cea abdominală, relevantă pentru riscul cardiovascular. Scopul studiului: determinarea relaţiei între nivelurile leptinei şi adiponectinei plasmatice cu componentele sindromului metabolic la copiii obezi şi evaluarea importanţei acestor hormoni ca biomarkeri de diagnostic precoce. Material şi metode: studiul s-a realizat pe perioada anilor 2010-2014 şi a inclus 240 de copii cu vârste între 10-18 ani, care au fost clasifi caţi în funcţie de statutul lor de greutate şi valorile tensiunii arteriale. S-au apreciat parametrii metabolismului lipidic (colesterol total, HDL şi LDL colesterol, trigliceride), glucidic (glicemia a jeun, insulina serică, calculat indexul HOMA-IR). Leptina şi adiponectina serică s-au testat prin metoda ELISA cu utilizarea reactivelor DRG (SUA). Rezultate: cele mai scăzute nivele serice ale adiponectinei (5,86±0,13 ng/ml) şi majorate ale leptinei (15,49±0,71 ng/ml ) s-au găsit preponderent la copiii care au fost atât hipertensivi, cât şi supraponderali sau obezi, urmaţi de copii normotensivi dar supraponderali sau obezi (adiponectina 7,19±0,19 ng/ml; leptina 11,16±0,52 ng/ml) vizavi de copiii normotensivi, normoponderali (adiponectina 10,60±0,35 ng/ml; leptina 8,10±0,25 ng/ml) de vârstă comparabilă, sex şi stadiul de pubertate. Adiponectina s-a corelat negativ cu leptina (r=-0,58, p< 0,001), colesterolul total (r=-0,40, p< 0,001), LDL colesterol (r=-0,53, p< 0,001), trigliceride (r=- 0,46, p< 0,001), IMC (r=-0,63, p< 0,001, CA (r=-0,62, p< 0,001 ), TAS (r=-0,48, p< 0,001), TAD (r=-0,36, p< 0,001) şi pozitiv cu HDL colesterol (r= 0,58, p< 0,001). Leptina s-a corelat negativ cu HDL colesterol (r=-0,47, p< 0,001) şi pozitiv cu IMC (r= 0,67, p< 0,001), CA (r=0,74, p< 0,001), LDL colesterol (r=0,56, p< 0,001), trigliceride (r=0,47, p< 0,001), TAS (r=0,48, p< 0,001) şi TAD (r=0,37, p< 0,001). Lotul copiilor hipertensivi supraponderali sau obezi au înregistrat cele mai importante modifi cări metabolice (colesterol total 5.04±0,07 mmol/l, HDL colesterol 1,30±0,03 mmol/l, LDL colesterol 2,72±0,07 mmol/l, trigliceride 1,69±0,07 mmol/l, insulină serică 24,14±1,42 μU/mL, HOMA IR 5,06±0,32) urmat de lotul copiilor normotensivi, supraponderali sau obezi (colesterol total 4,73±0,07 mmol/l, HDL colesterol 1,46±0,03 mmol/l, LDL colesterol 2,36±0,08 mmol/l, trigliceride 1,44±0,06 mmol/l, insulină serică 15,14±0,80 μU/mL, HOMA IR 3,18±0,19), comparativ cu lotul martor (colesterol total 4,48±0,06 mmol/l, HDL colesterol 1,82±0,02 mmol/l, LDL colesterol 1,75±0,05 mmol/l, trigliceride 0,97± 0,04 mmol/l, insulină serică 10,92±0,69 μU/mL, HOMA IR 1,90±0,13). Sindromul metabolic conform criteriilor IDF, 2007 s-a diagnosticat la 40 de copii (16,7%). Valoarea medie a insulinei serice la copiii cu sindrom metabolic a fost 31,84±2,54 μU/mL (p< 0,001), HOMA IR 6,99±0,59 (p< 0,001), a leptinei - 20,35±1,08 ng/ml (p< 0,001) şi adiponectinei - 5,20±0,16 ng/ml (p< 0,001). Concluzie: nivelele serice diminuate ale adiponectinei şi majorate ale leptinei s-au asociat cu sindromul metabolic în ansamblu cât şi cu fi ecare dintre componentele sale, ceea ce nu exclude rolul acestor adipokine ca biomarkeri de diagnostic precoce a dereglărilor metabolice.

Children’s obesity is an epidemic on the global level and it is associated with the increasing risk of chronic diseases such as arterial hypertension, diabetes and other metabolic disorders. Identification of the biomarkers that quantify the metabolic activity of the adipose tissue that is adipokines (leptin, adiponectin) is the best way to define the obesity, especially the abdominal obesity relevant to the cardiovascular risk. The objective of the investigation was to determine the relation between the level of plasma leptin and adiponectin with the components of the metabolic syndrome in obese children and to evaluate the importance of these hormones as biomarkers in early diagnosis. Materials and methods: The research was made in the period of 2010-2014 in the group of selected children (240), age 10-18 that were classifi ed according to their weight status and arterial hypertension values. There were appreciated parameters of the lipid metabolism (total cholesterol, HDL and LDL cholesterol, and triglycerides), glucidic metabolism (glucose a jeun, serum insulin, HOMA-IR index). Serum leptin and adiponectin were tested through ELISA method using reagents DRG (USA). Results: The most reduced serum levels of adiponectin (5,86±0,13 ng/ml) and increased ones of leptin (15,49±0,71 ng/ ml) were revealed at children suffered from both arterial hypertension and overweight or obesity. They were followed by the children with the normal tension but suffering from obesity or overweight (adiponectin 7.19±0,19 ng/ml; leptin 11,16±0,52 ng/ml) in comparison with the children with tension and weight within the norm (adiponectin 10,60±0,35 ng/ ml, leptin 8,10±0,25 ng/ml) of comparable age, sex and pubertal stage. Negative correlations, statistically signifi cant, were obtained between adiponectin and leptin (r=-0,58, p< 0,001), adiponectin and total cholesterol (r=-0,40, p< 0,001), adiponectin and LDL cholesterol (r=-0,53, p< 0,001), adiponectin and triglycerides (r=-0,46, p< 0,001), adiponectin and IMC (r=-0,63, p< 0,001), adiponectin and abdominal circumference (r=-0,62, p< 0,001 ), adiponectin and systolic blood pressure (r=-0,48, p< 0,001), adiponectin and diastolic blood pressure (r=-0,36, p< 0,001). A positive correlation, also statistically significant, was obtained between leptin and IMC (r= 0,67, p< 0,001), leptin and abdominal circumference (r=0,74, p< 0,001 ), leptin and LDL cholesterol (r=0,56, p< 0,001), leptin and triglycerides (r=0,47, p< 0,001), leptin and systolic blood pressure (r=0,48, p< 0,001), leptin and diastolic blood pressure (r=0,37, p< 0,001) and negative correlation was obtained between leptin and HDL cholesterol (r=-0,47, p< 0,001). The group of children with hypertension overweight and obesity also recorded the most important metabolic changes (total cholesterol 5.04±0,07 mmol/l, HDL cholesterol 1,30±0,03 mmol/l, LDL cholesterol 2,72±0,07 mmol/l, triglycerides 1,69±0,07 mmol/l, serum insulin 24,14±1,42 μU/mL, HOMA IR 5,06±0,32) they were followed by the group with normal tension but with overweight or obesity (total cholesterol 4,73±0,07 mmol/l, HDL cholesterol 1,46±0,03 mmol/l, LDL cholesterol 2,36±0,08 mmol/l, triglycerides 1,44±0,06 mmol/l, serum insulin 15,14±0,80 μU/mL, HOMA IR 3,18±0,19), in comparison with the control group (total cholesterol 4,48±0,06 mmol/l, HDL cholesterol 1,82±0,02 mmol/l, LDL cholesterol 1,75±0,05 mmol/l, triglycerides 0,97±0,04 mmol/l, serum insulin 10,92±0,69 μU/mL, HOMA IR 1,90±0,13). Metabolic syndrome according to the criteria IDF, 2007 was diagnosed at 40 (16, 7%) children. Average value of serum insulin at children with metabolic syndrome was 31,84±2,54 μU/mL (p< 0,001), HOMA IR 6,99±0,59 (p< 0,001), leptin - 20,35±1,08 ng/ml (p< 0,001) and adiponectin - 5,2±0,16 ng/ml (p< 0,001). Conclusion: reduced serum levels of adiponectin and increased ones of leptin are associated both with the metabolic syndrome in general and with each of its components, that do not exclude the role of these adipokines as biomarkers in early diagnosis of metabolic disorders.

Увеличение распространенности ожирения среди детей на глобальном уровне, а также рост числа пациентов с осложненными формами заболевания таких как: артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушений углеводного обмена, объясняют повышенный интерес к физиопатологии жировой ткани и, в частности, роли адипокинов в развитии и прогрессировании метаболических нарушений при ожирении. Целью исследования было, определение взаимосвязи между уровнем сывороточного лептина и aдипонектина с компонентами метаболического синдрома у детей с ожирением, и оценка важности данных гормонов в качестве биомаркеров ранней диагностики метаболического синдрома. Материалы и методы: исследование проводилось в период 2010-2014 годов и включило 240 детей в возрасте 10-18 лет, которые были разделены на группы исследования согласно их значения веса и артериального давления. Были определены параметры липидного (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) и углеводного обменов (глюкоза натощак, сывороточный инсулин, HOMA-IR). Лептин и aдипонектин были определены методом ELISA с использованием реактивов DRG (США). Результаты: Cывороточный уровень aдипонектина был снижен (5,86±0,13 нг/мл), а лептина повышен (15,49±0,71 нг/мл), главным образом у детей с артериальной гипертензией, избыточной массой тела или ожирением, за которыми следовалa группа детей с нормальным артериальным давлением, избыточной массой тела или ожирением (aдипонектин 7,19±0,19 нг/мл; лептин 11,16±0,52 нг/мл) в сравнении с контрольной группой (10,60±0,35 aдипонектин нг/мл; лептина 8,10± 0,25 нг/мл). Адипонектин был в отрицательной корреляции с лептином (r=-0,58, p< 0,001), общим холестерином (r=-0,40, p< 0,001), ЛПНП (r=-0,53, p< 0,001), триглицеридами (r=-0,46, p< 0,001), ИМТ (r=-0,63, p< 0,001, ОТ (r=-0,62, p< 0,001 ), САД (r=-0,48, p< 0,001) и ДАД (r=-0,36, p< 0,001). Лептин был в отрицательной корреляции с ЛПВП (r=-0,47, p< 0,001) и положительной с ИМТ (r= 0,67, p< 0,001), ОТ (r=0,74, p< 0,001), ЛПНП (r=0,56, p< 0,001), триглицеридами (r=0,47, p< 0,001), САД (r=0,48, p< 0,001) и ДАД (r=0,37, p< 0,001). У детей с артериальной гипертензией, избыточной массой тела или ожирением были зарегистрированы наиболее значительные метаболические изменения (общий холестерин 5,04±0,07 mmol/l, ЛПВП 1,30±0,03 mmol/l, ЛПНП 2,72±0,07 mmol/l, триглицериды 1,69±0,07 mmol/l, сывороточный инсулин 24,14±1,42 μед/мл, HOMA IR 5,06±0,32) за которым следовали дети с нормальным артериальным давлением, избыточной массой тела или ожирением (общий холестерин 4,73±0,07 mmol/l, ЛПВП 1,46±0,03 mmol/l, ЛПНП 2,36±0,08 mmol/l, триглицериды 1,44±0,06 mmol/l, сывороточный инсулин 15,14±0,80 μед/мл, HOMA IR 3,18±0,19) в сравнении с контрольной группой (общий холестерин 4,48±0,06 mmol/l, ЛПВП 1,82±0,02 mmol/l, ЛПНП 1,75±0,05 mmol/l, триглицериды 0,97± 0,04 mmol/l, сывороточный инсулин 10,92±0,69 μ ед/мл, HOMA IR 1,90±0,13). Согласно критериям IDF (2007), метаболический синдром был диагностирован у 40 детей что составило 16,7%. Среднее значение концентрации инсулина в сыворотке крови у детей с метаболическим синдромом было 31,84 ± 16,06 μед/мл (p < 0,001), HOMA IR -6,99±0,59 (p< 0,001) лептина - 20,35±1,08 ng/ml (p< 0,001) и aдипонектина - 5,2±0,16 ng/ml (p< 0,001). Заключение: пониженный уровень адипонектина и повышенный уровень лептина были связаны как с метаболическим синдромом в целом, так и с каждым из его компонентов, что не исключает роли этих адипокинов в качестве биомаркеров для ранней диагностики метаболических нарушений.