Introducere: Ischemia mezenterică acută (IMA) rămâne a fi o problemă complexă şi controversată. Rata mortalităţii constituind 60%-93%. Tratamentul IMA reprezintă un capitol important şi dificil al chirurgiei abdominale moderne. Scopul: Ameliorarea rezultatelor tratamentului peritonitei în IMA pe baza optimizării tacticii chirurgicale Damage Control Surgery (DCS) şi laparostomiei cu sistemul VAC. Material şi metodă: La 15 pacienţi (vârsta 64.1±3.3 (95% CI:56.9-71.1) ani) cu IMA trataţi în baza principiul DCS (rezecţia intestinului compromis) s-a efectuat laparostoma în combinare cu pansament vacuum (metoda VAC, principiu NPWT), cu folosirea sistemului standard V.A.C. ® (Vacuum Assisted Closure®, KCI, San Antonio, Tex., USA) sau folosind pansamentul vacuum improvizat, cu scorul APACHE 23.9±2.4 (95% CI:18.59-29.14). Lungimea intestinului rezecat la prima intervenţie 213.9±30.1 (95% CI:149.6-278.3) cm. Valorile indicelui Mannhem intraoperator 25.8±1.5 (95% CI:22.52-29.08) şi a scorului severităţii peritonitei SSP 11.1±0.4 (95% CI:10.22-11.92). Cantitatea speciilor de microorganisme la fiecare însămânţare a variat de la 1 la 3, valoarea medie 1.5±0.2 (95% CI:1.18–1.89). Rezultate: S-a observat scăderea semnificativă a indicelui Mannhem şi SSP în raport cu valorile intraoperatorii. Durata medie de la prima intervenţie până la formarea anastomozei 42.38±4.1 (95% CI:33.59-51.08) ore. Concluzie: DCS în combinare cu sistemul VAC, contribuie la reperfuzia microcirculatorie, micşorează edemul intestinului, maximal înlătură lichidul patologic din cavitatea abdominală şi poate fi considerată ca metodă de tratament de elecţie a IMA asociată cu peritonita.

Introduction: Acute mesenteric ischemia (AMI) is still a complex and controversial. Mortality rate can reach 60%-93%. AMI treatment represents a difficult and important chapter of modern abdominal surgery. Aim. To improve treatment results of peritonitis in AMI by the means of Damage Control Surgery (DCS) and laparostomy with vacuum assisted closure (VAC). Material and methods: In 15 patients (mean age 64.1±3.3 (95% CI:56.9-71.1) years, APACHE 23.9±2.4 (95% CI:18.59-29.14) ) with AMI which were treated according to DCS principles, laparostomy combined with vacuum dressing (VAC method, NPWT principle), using standard V.A.C.® (Vacuum Assisted Closure®, KCI, San Antonio, Tex., USA) or improvised vacuum dressing. The length of resected bowel during first intervention was 213.9±30.1 (95% CI:149.6278.3) cm. Intraoperative Mannheim index - 25.8±1.5 (95% CI:22.52-29.08) and peritonitis severity score (PSS) - 11.1±0.4 (95% CI:10.22-11.92). Number of microbial species in cultures varied from 1 to 3, median 1.5±0.2 (95% CI:1.18–1.89). Results: A significant drop of Mannheim index and PSS was observed compared to intraoperative values. Median time from the first surgery to anastomosis was 42.38±4.1 (95% CI:33.59-51.08) hours. Conclusion: DCS combined with VAC, improves microcirculation reperfusion, decreases intestinal edema, removes pathologic fluid from abdominal cavity and can be considered as treatment method of choice for AMI with peritonitis.