Articolul precedent |
Articolul urmator |
112 1 |
Ultima descărcare din IBN: 2024-09-15 19:21 |
SM ISO690:2012 ШОР, Элина, ЩЕРБАТЮК-КОНДУР, Корина, МИШИНА, Анна, МИШИН, Игорь. Эндометриоз печени. In: Съезд хирургов Юга России, Ed. 7, 21-22 octombrie 2021, Пятигорск. Пятигорск: Российское общество хирургов, 2021, Ediţia 7, pp. 195-196. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Съезд хирургов Юга России Ediţia 7, 2021 |
||||||||
Congresul "Съезд хирургов Юга России" 7, Пятигорск, Rusia, 21-22 octombrie 2021 | ||||||||
|
||||||||
Pag. 195-196 | ||||||||
|
||||||||
Descarcă PDF | ||||||||
Teza |
||||||||
Введение. Эндометриоз – патологическое состояние, вызванное разрастанием клеток подобных эндометрию вне полости матки, которое встречается у 10% женщин репро- дуктивного возраста и 2,5% женщин в постменопаузе. Наиболее часто поражаются органы малого таза (яичники, маточные трубы, маточно-крестцовые связки), однако эндометриоидные поражения также могут быть обнаружены в органах желудочно-кишечного тракта, послеоперационном рубце, почках и др. Эндометриоз печени (ЭП) впервые опи- сан у 21-летней пациентки в 1986 году и представляет собой крайне редкую форму внетазового эндометриоза. Цель ис-следования ‒ изучение частоты, особенностей клинической картины, методов диагностики и лечения при данной пато-логии. Материал и методы. Проведен системный анализ литератур- ных источников из баз данных PubMed и Google Scholar с ис-пользованием следующих ключевых слов: ”endometriosis”, ”liver”, ”hepatic cyst”, “hepatic endometriosis”, “liver endometriosis ” и “hepatic mass”. Полученные результаты. Согласно данным литературы было идентифицировано 44 документированных случаев ЭП в период 1986 ‒ 2021 гг. Возраст варьировал от 21 до 73 лет, средний возраст составил 42,6 ± 1,8 г. При сборе анамнеза у 36,36% больных (n=16) выявлен тазовый эндометри- оз, в 11,36% (n=5) случаев ‒ гинекологические вмешательства, однако у 15 (34,1%) пациенток отягчающий гинеко- логический анамнез отсутствовал. У некоторых пациенток в постменопаузе в анамнезе присутствует заместительная терапия эстрогенами. В большинстве случаев ЭП оставался бессимптомным в течение длительного времени, а те кли- нические проявления, которые присутствовали, не являлись патогномоничными. Периодическая или катамениальная боль в эпигастральной области и/или по правому флангу описана у 50% больных, в 4,5% (n=2) выявлена желтушность кожных покровов и слизистых, многократная рвота у 4 больных (9,1%), общее недомогание или опухолевидное образование при пальпации обнаружено у 2 (4,5%) пациенток. У 4(9,1%) больных ЭП выявлен во время рутинного параклинического обследования, поскольку протекал бессим- птомно. По топографическому расположению эндометриоз чаще всего локализован в правой доли печени, в 9(20,45%) случаях - в левой доле, в обеих долях у 4(9,1%) больных, в гепатодуоденальной связке у 1(2,27%) пациентки. Предоперационная диагностика ЭП представляет собой серьезную диагностическую проблему. Ультразвуковое исследование описано как первичный неинвазивный инструмент в диа- гностике и применялось в большинстве случаев, в процессе которого было обнаружено кистозное образование с нали- чием перегородок и жидкостным содержимым. Компью- терная томография выполнялась во всех случаях для оценки локализации и типа поражения. В 7 (15,9%) случаях произведена чрескожная биопсия, которая позволила установить диагноз до операции. Размер образования варьировал от 2,7 см до 30 см. Хирургическое лечение с использованием лапароскопической (11,36%; n = 5) и традиционной методи- ки применялось в зависимости от локализации и размера очага эндометриоза: иссечение ЭП (29,55%; n = 13), сегментэктомия (9,1%; n = 4); гемигепатэктомия (18,18%; n = 8). Также в 5(11,36%) случаях выполнена резекция части ге- мидиафрагмы, прилегающей к ЭП, с последующей пласти- кой, симультанная холецистэктомия (6,82%; n=3), резекция легкого (2,27%; n=1), резекция правого желудочка сердца (2,27%; n=1). При комбинированном лечении ЭП в качестве дополнения к хирургическим вмешательствам используют- ся гормональные препараты. Заключение. У больных с отягощенным гинекологическим анамнезом, ЭП следует рассматривать как возможный диф-ференциальный диагноз при наличии новообразования в печени. |