Cu toate că intervenţia chirurgicală este unanim recunoscută ca fi ind metodă de elecţie în tratamentul carcinomului tiroidian bine diferenţiat, nu există unanimitate în ceеa ce priveşte volumul rezecţiei de glandă şi atitudinea vis-à-vis de colectorii limfatici regionali cervicali. În Europa şi SUA cca 3 persoane la 100000 populaţie sunt depistate anual cu diagnosticul de carcinom tiroidian. Forma „ocultă” a carcinomului tiroidian constituie cca 8,3-12,6% din totalul tumorilor tiroidiene maligne. Radiaţia ionizantă externă este unicul factor exogen, acţiunea nefastă a căruia a fost deplin confi rmată în etiologia carcinomului tiroidian bine diferenţiat (preponderent de formă papilară). Rolul insufi cienţei şi excesului de iod rămâne a fi discutabil. Examenul USG este obligatoriu pentru identifi carea localizării nodulilor tumoroşi primari, depistarea nodulilor suplimentari nepalpabili şi a prezenţei limfadenopatiei regionale. Biopsia transcutană cu ac subţire este procedura obligatorie în cazul suspiciunii de malignizare a nodulului tiroidian. În Europa, tiroidectomia totală asociată cu limfodisecţia cervicală cerivcocentrală este recomandată pe larg. Chirurgii din SUA pledează pentru intervenţii chirurgicale mai puţin agresive în cazul nodulilor intratiroidieni ai carcinomului tiroidian bine diferenţiat. Tratamentul chirurgical al carcinomului tiroidian ”ocult” constă în limfodisecţiea laterocervicală radicală, completată cu tiroidectomie. Atât timp cât nu există studii clinice rondomizate de lungă durată, nu va fi obţinut un careva consens în această problemă.

Even though surgery is accepted as the treatment of choice in differentiated thyroid carcinoma no consensus exists neither regarding the extent of thyroidectomy nor regarding the extent of lymph node dissection. In Europe and the US, about 3 out of 100,000 people develop a thyroid malignancy, however, considerable regional differences exist. The “occult” cancer of a thyroid gland makes approximately 8,3-12,6% from the common number of a malignant thyroid gland pathology. External radiation is the only exogenous factor which has been clearly identifi ed to be able to cause thyroid carcinoma (almost exclusively the papillary form). The role of iodine excess and iodine defi ciency are discussed. Ultrasound, should be performed to identify the extent and localization of the primary and coexisting thyroid nodules and to diagnose enlarged cervical lymph nodes. A fi ne-needle aspiration biopsy should be performed if thyroid nodules are clinically suspicious to be malignant. In Europe, total thyroidectomy and routine cervicocentral lymphadenectomy is widely recommended. The US surgeons advocate a less aggressive approach in intrathyroidal differentiated thyroid carcinomas. Surgical treatment of the “occult” thyroid cancer consists obligatory from radical cervical lymphdissection added total thyroidectomy. As long as no prospective randomized longterm follow-up studies exist, no consensus will be achieved.