Ependimomele intracraniene se plasează pe locul trei, după frecvenţă, printre tumorile encefalului la copil. Deşi criteriile clinice şi histologice prognostice sunt stabilite deja, numeroase studii prezintă rezultate contradictorii. Însemnătatea prognostică a biologiei moleculare a ependimomelor este reflectată doar în unele studii. Şaptezeci şi şase de pacienţi cu ependimome intracraniene au fost examinaţi retrospectiv cu scopul de a identifi ca semnifi caţia prognostică a expresivităţii oncoproteinei p53 DO-7 în bioptatele tumorale, in raport de durata perioadei fără recidivă. Rezultatele studiului au relevat o corelaţie directă a expresivităţii p53 cu gradul malignităţii ependimomelor. De asemenea a fost demonstrată corelaţia strânsă cu durata perioadei supravieţuirii fără recidivă. Toate 22 de ependimome p53 pozitive s-au dovedit a fi maligne şi recidivele au fost notate timp de 24 de luni după operaţie, durata medie fi ind de 12 lini. Au fost depistate 9 recidive din 18 ependimome maligne p53negative, termenul mediu fi ind de 37 de luni după operaţie. Analiza multifactorială regresională Cox a factorilor clinici şi patologici_ a demonstrat valoarea prognostică independentă numai pentru cazurile când tumorile sunt p53 pozitive (p=0. 0015). Analiza regresivă multivariată a permis să gradăm tumorile în felul următor: 1) benigne (36 de cazuri, frecvenţa recidivei = 19%); 2) maligne p53 negative (18 cazuri, frecvenţa recidivei = 50%); 3) maligne p53 pozitive (22 de cazuri, frecvenţa recidivei = 100%). Datele obţinute permit a propune noi principii ale gradaţiei malignităţii ependimomelor intracraniene ceea, ce va permite a optimiza strategia tratamentului.

Intracranial ependymomas are the third most common primary brain tumor in children. Although clinical and histological criteria for ependymoma prognosis are recognized, studies have reported contradictory results. Prognostic signifi cance based on molecular biology of ependymomas has been reported in a few studies. Seventy-six patients with intracranial ependymomas were examined retrospectively for p53 DO-7 immunoexpression in tumor specimens. The results indicate signifi cant association of aberrant p53 expression with high-grade ependymomas and also, demonstrate a close correlation with recurrence-free survival. All 22 of p53-positive high-grade ependymomas had recurred within the fi rst 24 months after operation with median recurrence-free survival time of 12 months. There were 9 recurrences among 18 of high-grade p53-negative tumors with median recurrence-free survival time of 27 months. A multivariate analysis using a Cox proportional hazard model including both clinical and pathological factors exhibited an independent prognostic value for the p53-positivity only (P = 0.0015). A multivariate regression tree analysis (CART) graded tumors as follows: i. low-grade (36 cases, recurrence rate = 19%), ii. high-grade p53-negative (18 cases, recurrence rate = 50%) and iii. high-grade p53-positive (22 cases, recurrence rate = 100%). The data obtained have enabled a novel classifi cation of ependymomas and should be provide useful information for optimal treatment strategy.