Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
632 8 |
Ultima descărcare din IBN: 2024-02-21 09:47 |
Căutarea după subiecte similare conform CZU |
616.34/.35-005.1-036.1-037.74-072.1-089.819.1 (1) |
Заболевания пищеварительной системы. Болезнь пищеварительного тракта (1732) |
SM ISO690:2012 ROJNOVEANU, Gheorghe, IGNATENCO, Sergiu, GAGAUZ, Ion, GURGHIŞ, Radu, DOLGHII, Andrei, BARAT, Sorin, NAFORNIŢA, Iurie. Caz rar de hemoragie digestivă superioară recidivantă. Probleme de management medico-chirurgical. In: Arta Medica , 2019, nr. 3(72), pp. 162-163. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3(72) / 2019 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
CZU: 616.34/.35-005.1-036.1-037.74-072.1-089.819.1 | ||||||
Pag. 162-163 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Introducere: Hemoragia digestivă superioară (HDS) rămâne încă cauză de morbiditate și mortalitate în chirurgia de urgență. Formațiunile duodenale complicate cu hemoragie, deși cazuistice creează probleme de management medico-chirurgical. Material şi metode: B/61ani, internat cu HDS postoperatorie recidivantă, după 2 operaţii urgente succesive pentru HDS de „cauză ulceroasă” (RG Billrot I și rerezecție Balfour), transferat în IMSPIMU în stare critică, după 23zile de la prima intervenție. La spitalizare: dehiscența bontului duodenal și a gastrojejunostomiei, eventrație. Rezultate: TC cu angiograie atestă iniltrația țesutului adipos în regiunea gastrojejunostomiei, la nivelul D2-D3 pereți îngroșați, extravazare lipsind şi formațiune de volum a rinichiului drept. La angiograia selectivă se determină extravazare în bazinul ar. pancreato-duodenale şi se efectuează embolizare endovasculară cu Coil și microsfere Hydropearl, cu succes temporar. Diagnosticul exact, de fapt, s-a stabilit diicil abia la al 5-lea examen endoscopic retrograd rin ansa jejunală, care constată o tumoră duodenală 3,54cm cu suprafața viloasă şi cheag ixat. Rerelaparotomie după indicații vitale (hemoragii prelungite): înlăturarea formaţiunii parietale antipapilare duodenale, colecistectomie cu drenarea CBP transpapilar şi duodenoplastie atipică. După 22 zile se reinternează cu recidivă de hemoragie. După compensare în reanimare este reoperat: duodenopancreatectomie Wipple cu drenarea Wirsung-ului tip Volker şi nefrectomie dreaptă. Histopatologic: carcinom nediferențiat duodenal cu concreștere exterioară şi carcinom nefrocelular, ţesutul pancreatic cu inlamație indurativă cronică. Durata de tratament de la debutul bolii până la externarea deinitivă a constituit 150 zile. Concluzii: Diagnosticul topic al HDS trebuie stabilit obligator până la intervenția chirurgicală pentru a evita operaţiile neargumentate, care creează mari impedimente de management ulterior. Duodenopancreatectomia cefalică rămâne a i singura soluție sigură de tratament a tumorilor duodenale complicate cu hemoragie. |
||||||
Cuvinte-cheie hemoragie digestivă superioară, embolizare, duodenopancreatectomie cefalică, superior digestive haemorrhage, embolization, cephalic duodenopancreatectomy |
||||||
|