Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
636 6 |
Ultima descărcare din IBN: 2023-12-24 03:42 |
Căutarea după subiecte similare conform CZU |
616.64-002.4-07-089 (2) |
Заболевания опорно-двигательной системы. Скелет и мышечная система (392) |
SM ISO690:2012 IGNATENCO, Sergiu. Unele particularități ale actului chirurgical în gangrena Fournier. In: Arta Medica , 2019, nr. 3(72), p. 141. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3(72) / 2019 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
CZU: 616.64-002.4-07-089 | ||||||
Pag. 141-141 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Introducere: Erorile coimise în actul chirurgical în gangrena Fournier sunt cauzate de elucidarea slabă a particularităților intervenţiei chirurgicale în literatura de specialitate și lipsa de experienţă a chirurgilor. Material şi metode: Studiul cuprinde analiza a peste 300 de surse literare și experiența noastră în tratamentul a 137 pacienți cu gangrena Fournier Rezultate obținute: Pacientul se amplasează pe masa de operaţie, în poziţie ginecologică, cu bazinul ridicat pe un suport moale. Preoperator se cateterizează vezica urinară, inclusiv la acei cu epicistostomă. Cateterul va servi reper de protecţie a uretrei în timpul debridării agresive.În fosa ischiorectală, incizia trebuie efectuată, paralel cu rectul, la mijlocul distanţei dintre oriiciul anal şi tuberculul ischiadic. Dacă incizia v-a i aproape de tuberculul ischiadic se pot leza nervul pudent şi vasele pudente interne. Dacă incizia se va face lângă rect se pot leza muşchii sincterului anal extern şi levator ani, şi ca rezultat infecţia din fosa ischiorectală poate i translocată mecanic în spaţiul pelvian subperitoneal.Implicarea în proces a unuia sau ambelor hemiscroturi, fără septului scrotal, incizia se face separat pe traiectul testicolului şi cordonului spermatic. La femei - pe traiectul labiei mari. Scrotectomia este indicată în necroza ambelor hemiscroturi şi septului scrotal. Incizia pe peretele antero-lateral al abdomenului se face paralel şi mai sus cu 6-7 cm de ligamentul Pupart, pe cutia toracică - paralel liniilor axilare. Debridarea chirurgicală agresivă se v-a efectua după principiul exciziei, înlăturând toate ţesuturile necrozate şi edemaţiate. Greşala, care o comit unii chirurgi constă în aceea, că ei nu înlătură ţesuturile edemaţiate, care sunt înalt contaminate cu microorganisme şi din această cauză procesul se răspândeşte mai departe. Pentru protejarea rectului şi vaginului de iatrogenie, debridarea ţesuturilor necrotice din jurul lor se face sub controlul tactil cu dejetul întrodus în rect sau vagin. Cordonul spermatic, testiculul şi epididimusul foarte rar sunt afectate de infecţie, datorită particularităţilor de vascularizare a lor. Atuci când ele sunt implicate în procesul necrotic trebuie temporar de renunţat de la orhectomie pe o perioadă de 24 ore şi numai după examinarea repetată şi conirmarea necrozei de recurs la ea. Dacă testiculele sunt găsite necrotizate, ar trebui de suspectat un proces purulent retroperitoneal, care poate să ducă la tromboza arterei testiculare.Canalul inghinal după excizia țesuturilor necrotice se lasă deschis.Lambourile de piele după debridare trebuesc întoarse și suturate de derma pielei intacte Primul ( a 2-a zi) și următoarele pansamente trebuie efectuate zilnic în sala de operaţie sub anestezie generală. Concluzii: Respectarea acestor particularități v-a permite evitarea erorilor care se comit în actul chirurgical. |
||||||
Cuvinte-cheie gangrene Fournier, act chirurgical, particularităţi, Fournier gangrene, surgical act, particularities. |
||||||
|