Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
964 8 |
Ultima descărcare din IBN: 2024-01-23 13:54 |
SM ISO690:2012 HOTINEANU, Vladimir. Aspecte de diagnostic şi tratament al megacoledocului idiopatic
. In: Arta Medica , 2009, nr. 6(39), pp. 3-10. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 6(39) / 2009 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
Pag. 3-10 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
La o serie de pacienţi, în pofida la restabilirii fluxului biliar după PSTE, patologia biliară continuă, fiind manifestată prin colangită cronică
recidivantă, icter mecanic tranzitoriu şi coledocolitiază primară. Reinstalarea suferinţei biliare este cauzată de refluxul conţinutului duodenal
printr-o papilă cu sfincter oddian distrus papilotomic, pe fundalul unei duodenostaze marcate. În perioada anilor 1992-2008 în
clinică au fost spitalizaţi şi trataţi 59 bolnavi cu megacoledoc idiopatic. Toţi pacienţii în anamneză au suportat colecistectomie şi operaţii
repetate la căile biliare extrahepatice: PSTE, CDA. Algoritmul diagnostic a inclus: ultrasonografia, CPGRE, manometria duodenală, oddiană,
coledociană, colangiografia prin RMN, biliscintigrafia şi investigaţia morfologică a coledocului. Investigaţiile imagistice au demonstrat
prezenţa duodenostazei, a refluxului duodenocoledocian, o cale biliară principală de peste 2 cm în diametru şi calculi coledocieni primari,
cu o papilă liber permeabilă. În toate cazurile au loc schimbări morfologice în peretele coledocian, care includ: distrofie musculară, proliferarea
ţesutului conjunctiv, degenerescenţa fibrelor nervoasă. Până în anul 1998 tratamentul megacoeldocului idiopatic la 15 pacienţi
consta în coledocojejunostomie pe ansa a la Roux sau coledocoduodenanastomoză. Această tehnică chirurgicală nu înlătura substratul
etiopatogenic, menţinându-se refluxul duodenocoledocian, cu rezultate nesatisfăcătoare în majoritatea cazurilor. Aceste considerente
ne-au impus să elaborăm şi să implementăm o nouă tehnică chirurgicală ce înlătură refluxul alimentar în arborele biliar extrahepatic prin
secţionarea coledocului supraduodenal şi implantarea porţiunii proximale în ansa a la Roux, cu o lungime de cel puţin 80 cm, care am
implementat-o la 43 pacienţi. Această metodă ne-a permis să avem rezultate bune în majoritatea cazurilor, o reintegrare socio-familială
şi profesională deplină. |
||||||
|