Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
836 15 |
Ultima descărcare din IBN: 2024-02-29 08:50 |
SM ISO690:2012 TOVIŢA, Aurel. Anestezia generală la pacienţi cu patologia cardiacă severă în cadrul chirurgiei noncardiace (Revista literaturii). In: Arta Medica , 2009, nr. 3(36), pp. 25-29. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3(36) / 2009 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
Pag. 25-29 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Modificările funcţiilor cardiovasculare ce apar în timpul anesteziei generale se datorează unor numeroşi factori, printre care efectele directe
ale substanţelor anestezice. Au fost evaluate tendinţele moderne pentru asigurarea protecţiei intraanestezice a pacienţilor cardiaci gravi.
Optimizarea balanţei cerere/ofertă de oxigen şi selectarea agenţilor anestezici, astfel încît oferta de oxigen să fie maximă, iar cererea de
oxigen să fie cât mai mică – sunt cerinţe principale în conduita unui pacient cu cardiopatie ischemică. În stenoze valvulare este importantă
menţinerea unor presiuni de umplere adecvată pentru a realiza un volum bătaie, debit cardiac corespunzător şi menţinerea ritmului
sinuzal, se evită creşterea postsarcinii VD, tahicardia prin scurtarea diastolei având efecte hemodinamice negative. Pentru insuficienţe
valvulare este importantă menţinerea presarcinii, frecvenţa cardiacă trebuie menţinută uşor crescută şi se evită creşterile RVS. La pacienţii
hipertensivi este preferată anestezia cu anestezice volatile, doze mari de opioizi. La bolnavii cu tulburări de ritm şi conducere este
de dorit ca aritmiile să fie minuţios controlate preoperator, la unele tipuri de blocuri cardiace este indicată implantarea unui pacemaker
(cardiostimulator) temporar preoperator. Pacemakerele demand (cardiostimulatoare cu frecvenţă necontrolată – n.r.) sunt sensibile la
câmpurile electromagnetice, ca cele produse de electrocauter care pot determina malfuncţie. În concluzie alegerea tipului de anestezie şi a
substanţelor anestezic propriu-zise trebuie să fie făcută de un anestezist calificat, capacitatea de a monitoriza hemodinamica pacientului,
de a reacţiona rapid, sunt mult mai importante decât substanţa anestezică propriu-zisă. |
||||||
|