Hiperlactatemia după circulația extracorporeală a fost legată de o creștere a morbidității la copiii supuși corecției chirurgicale a viciilor cardiace congenitale1. Scopul acestui studiu a fost analiza creșterii concentrației serice de lactat și complicațiile postoperatorii după corecția chirurgicală a malformațiilor cardiace congenitale la copii. Au fost studiați 152 de copii supuși unei intervenții chirurgicale pe cord deschis într-o unitate de chirurgie cardiacă pediatrică. Nivelul lactatului a fost mai mult de 2 mmol/l în lotul 1 și mai mic sau egal cu 2 mmol/l în lotul 2 de pacienți. Nivelurile serice de lactat au fost colectate la momentul admiterii în unitatea de terapie intensivă pediatrică. Următoarele date au fost colectate din dosarele medicale. Caracteristicile demografi ce și detaliile chirurgiei au fost similare în ambele grupuri. Durata crescută a clampării aortei (62,8±12,0 vs 30,2±5,8 minute, p<0,0001) și circulației cardiopulmonare (89,8±13,6 vs 53,1±8,8 minute, p<0,0001) au fost asociate cu o creștere semnifi cativă a nivelului de lactat postoperator. Durata suportului ventilator (21,3±4,1 vs 14,3±2,4 ore, p=0,0017) și afl ării în UTI a fost semnificativ crescută în grupul 1 (3,9±1,0 vs 2,3±0,3 zile, p=0,0007). Incidența disfuncției multiple de organe a fost mai mare în lotul 1 de pacienți (20 (28,2%) vs 7 (8,6%), p=0,0016). Acest studiu a demonstrat că nivelul de lactat seric crescut este asociat cu rezultate nefavorabile și monitorizarea nivelului de lactat în chirurgia cardiacă pediatrică este un instrument valoros în identifi carea pacienților care au potențial de a dezvolta complicații postoperatorii.

The accurate identification of patients who have the potential to further deteriorate after cardiac surgery is difficult. Hyperlactataemia after cardiac surgery in children is associated with an increased risk of adverse outcome. The aim of this study was to investigate the effect of increased serum lactate on outcome in children after the cardiopulmonary bypass. Serum lactate level was measured in 152 children undergoing open heart surgery in a tertiary paediatric cardiac surgical unit and were collected at the time of admission to the paediatric intensive care unit, the following data were collected from the medical records. Lactate level was more than 2 mmol/l (group1) and less than or equal to 2 mmol/l (group2). Demographic characteristics and details of surgery were similar in both groups. Increased cross-clamp (62,8±12,0 vs 30,2±5,8 minutes, p<0,0001) and cardiopulmonary bypass times (89,8±13,6 vs 53,1±8,8 minutes, p<0,0001) were associated with a significant rise in postoperative lactate levels. The duration of ventilatory support (21,3±4,1 vs 14,3±2,4 hours, p=0,0017) and intensive care unit stay (3,9±1,0 vs 2,3±0,3 days, p=0,0007) was significantly increased in patients from groupe1. The incidence of multiple organ dysfunction syndrome was greater in group1 (20(28,2%) vs 7(8,6%), p=0,0016) patients. This study has demonstrated that elevated blood lactate level is associated with adverse outcome, and monitoring the blood lactate level during and after cardiac surgery is a valuable tool in identifying the patients who have the potential to develop postoperative complications.

Актуальность. Гиперлактатемия после экстракорпорального кровообращения было связано с увеличением заболеваемости у детей, подвергшихся хирургической коррекции врожденных пороков сердца. Цель данного исследования состояла в том, чтобы проанализировать рост лактата в сыворотке крови и послеоперационные осложнения после хирургической коррекции врожденных пороков сердца у детей. Мы изучили 152 детей, перенесших операции на открытом сердце в педиатрическом отделении кардиохирургии. Уровень лактата был выше чем 2 ммол/л в 1-й группе и меньше или равно 2 ммол/л во 2-й группе пациентов. Сывороточные уровни лактата были собраны во время приема в педиатрическое отделение интенсивной терапии. Следующие данные были собраны из медицинских карт. Демографические характеристики и детали операции были одинаковыми в обеих группах. Увеличение времени зажима аорты (62,8 ± 12,0 против 30,2 ± 5,8 мин, р <0,0001) и сердечнолегочной циркуляции (89,8 ± 13,6 против 53,1 ± 8,8 мин, р <0,0001) были связаны со значительным увеличением уровня лактата после операции. Длительность поддержки искусственной вентиляции легких (21,3 ± 4,1 против 14,3 ± 2,4 ч, р = 0,0017), и пребывание в отделении интенсивной терапии была значительно увеличена в 1-й группе (3,9 ± 1,0 против 2,3 ± 0,3 дней, р = 0,0007). Частота проявления полиорганной недостаточности была выше в 1-й группе больных (20 (28,2%) против 7 (8,6%), р=0,0016). Это исследование показало, что повышенные уровня сывороточного лактата связаны с неблагоприятными исходами, а также мониторинг уровня лактата в детской кардиохирургии является ценным инструментом в идентификации пациентов, у которых есть потенциал для развития послеоперационных осложнений.