Sincopele au un impact major asupra calității vieții și pronosticului ei, mai ales, în cazul asocierii episoadelor sincopale cu patologia cardiovasculară (CV) multiplă. Scopul acestei prezentări a fost aprecierea influenței patologiei CV multiple asupra apariției stărilor sincopale, rolului comorbidităților asupra decompensării și calității vieții cu calcularea riscului de mortalitate pe termen lung la pacientul cu sincopă cardiogenă. Cazul clinic a inclus un pacient de 64 de ani, bărbat, internat în IMSP SCM “Sfânta Treime” (15.03.2017), cu diagnosticul clinic: Cardiopatie mixtă (ischemică, hipertensivă, dismetabolică, pulmonară), decompensată. Angină pectorală stabilă de efort, CF III. Stenoză moderată de valvă aortică. Insuficiență de valvă mitrală și tricuspidă, gr.III. Hipertensiune arterială, gr.III, risc adițional foarte înalt, hipertrofi a ventriculului stâng (VS) concentrică și excentrică, cu afectarea relaxării miocardului VS. Fibrilație atrială cronică, tahisistolică, risc trombembolic înalt și hemoragic crescut, CF III EHRA. Extrasistolie ventriculară solitară. Insufi ciență cardiacă cronică CF III (NYHA), st. C (ACC/AHA), accese de astm cardiac. Bronhopneumopatie obstructivă cronică, st. III GOLD, în exacerbare. Hipertensiune pulmonară moderată. Diabet zaharat tip II, subcompensat, cu complicații multiple. Ciroză hepatică cardiogenă. Pielonefrită cronică bilaterală, în remisie incompletă. Nefrolitiază pe stânga. Rezultate. Pacientul cu patologie CV multiplă atestă recurență sincopală la interval de 2-3 luni și o astfel de evaluare a sincopei: scorul Martin = 4 puncte, cu risc crescut de aritmii cardiace sau moarte subută pe parcurs de 1 an; scorul OESIL = 3 puncte, cu risc de mortaliate crescut în decurs de 1 an, scorul EGSYS = 7 puncte, cu același risc pe 2 ani. Concluzii. Patologia СV multiplă predispune în evoluție la recurențe sincopale, iar comorbiditățilе concomitente predispun la decompensarea patologiei CV de bază cu alterarea calității vieții și creșterea riscului de mortalitate.

Syncope has a major impact on the quality of life, especially when syncopal episodes are due to association with the complex cardiac pathology or comorbidities. The purpose of this research was to evaluate the influence of multiple pathologies on syncopal episodes and calculation of long-term mortality risk in patients with cardiac syncope. Clinical case included a patient 64-year-old man hospitalized at the IMSP Hospital “Sfanta Treime” (03.15.2017) with clinical diagnosis: Mixed decompensated cardiomyopathy (ischemic, hypertensive, dysmetabolic, pulmonary). Stable angina pectoris, III functional class. Moderate aortic valve stenosis. Mitral valve insufficiency third degree. Tricuspid valve insufficiency third degree. Arterial hypertension third degree with very high additional risk, concentric and excentric left ventricular hypertrophy with impaired left ventricular relaxation. Permanent atrial fi brillation, high thromboembolic risk CHA2DS2 - VASc score, increased bleeding risk HAS BLED, functional class EHRA III. Ventricular extrasystolie. Chronic heart failure, functional class III (NYHA), stage C (ACC/AHA), cardiac asthma. Chronic obstructive pulmonary disease, GOLD stage III with exacerbation. Moderate pulmonary hypertension. Subcompensated diabetes mellitus type II with multiple complications. Cardiogenic liver cirrhosis. Bilateral chronic pyelonephritis, incomplete remission and nephrolithiasis on the left side. Results. Patients with multiple cardiac pathology with syncopal recurrence every 2-3 months along with clinical assessment scores syncope: Martin score = 4 points, increased risk of cardiac arrhythmia or arrhythmic death within 1 year, OESIL score = 3 points, increased risk mortality within 1 year, EGSYS score = 7 points, the same increased risk within 2 years. Conclusions. The correlation between syncopal recurrences and multiple cardiac pathology is a negative predictor for an increased risk of long-term mortality, cardiac disease decompensation and impaired quality of life in patients with cardiac syncope.

Синкопальные состояния оказывают существенное влияние на качество жизни и её прогноз, особенно, в случаях сочетания синкопальных эпизодов с множественной сердечно-сосудистой патологией (МССП). Целью данной презентации было определение влияния МССП на возникновение синкопальных состояний, влияние коморбидностей на декомпенсацию и качество жизни с расчётом риска долгосрочной смертности у больного с кадиогенной синкопой. Клинический случай включил в себя пациента 64 лет, мужчина, госпитализированный в МКБ «Святая Троица» (15.03.2017) с клиническим диагнозом: Смешанная кардиопатия (ишемическая, гипертоническая, дисметаболическая, легочная), декомпенсированная. Стабильная стенокардия напряжения III ФК. Умеренный стеноз аортального клапана (атеросклеротический), недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов III ст. Aртериальная гипертензия, III ст., очень высокий дополнительный риск, концентрическая и эксцентричная гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) с нарушением расслабления ЛЖ. Мерцательная аритмия, постоянная, тахисистолическая, высокие тромбоэмболический и геморрагический риски, III ФК EHRA. Желудочковая экстрасистолия. Хроническая сердечная недостаточность, III ФК (NYHA), ст. C (ACC/AHA). Приступы сердечной астмы. Хроническая обструктивная бронхопневмония, III ст. GOLD, в ст. обострения. Cахарный диабет II типа субкомпенсированный, с множественными осложнениями. Кардиогенный цирроз печени. Двусторонний хронический пиелонефрит в неполной ремиссии. Левосторонний нефролитиаз. Результаты. У пациента с МССП наблюдаются повторные синкопы, с интервалом в 2-3 недели и с клиническими шкалами по оценке синкоп: шкала Maртина = 4 балла, с повышенным риском развития сердечной аритмии или аритмическая смерть в течении одного года. Шкала OESIL = 3 балла, показывает очень высокий риск смертности в течении одного года, шкала EGSYS = 7 баллов, высокий риск смертности в течение 2-х лет. Заключение. МССП предрасполагает в развитие к повторным синкопальным состояниям, а сопутствующие коморбидности предрасполагают к декомпенсации основного СС заболевания с ухудшением качества жизнии и увеличению рискa смертности