Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
1162 22 |
Ultima descărcare din IBN: 2024-02-22 23:58 |
Căutarea după subiecte similare conform CZU |
616.1-053.31-001.8-009 (6) |
Patologia sistemului circulator, a vaselor sanguine. Tulburări cardiovasculare (975) |
SM ISO690:2012 BIVOLEANU, Anca, STAMATIN, Maria. Riscul de a dezvolta sechele neurologice post asfixie neonatală severă la nou-nascutul prematur versus nou-nascutul la termen. In: Buletin de Perinatologie, 2016, nr. 2(70), pp. 142-144. ISSN 1810-5289. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Buletin de Perinatologie | |||||||
Numărul 2(70) / 2016 / ISSN 1810-5289 | |||||||
|
|||||||
CZU: 616.1-053.31-001.8-009 | |||||||
Pag. 142-144 | |||||||
|
|||||||
Descarcă PDF | |||||||
Rezumat | |||||||
Introducere. Asfixia perinatală reprezintă una din problemele majore ale medicinei perinatale. Severitatea sindromului hipoxic ischemic declanşat de acesta, depinde de durata şi intensitatea insultei asfixice precum şi de localizarea leziunii cerebrale. Deşi creierul nou-născutului prematur este mai rezistent la perioade prelungite de hipoxie, labilitatea crescută a autoreglării fluxului cerebral şi instabilitatea cardiovasculară accentuează injuria cerebrală, cu predilecţie pentru substanţa albă. Pentru nou-născutul la termen, leziunile de reperfuzie tisulară, cu eliberarea radicalilor liberi de oxigen şi nitrogen conduc la extinderea leziunilor cerebrale, cu predilecţie pentru substanţa albă. În consecinţă, atât pentru nou-născutul prematur, cât şi pentru nou-născutul la termen, asfixia perinatală conduce la sechele neurologice, cu grade diferite de severitate. Scop. Evaluarea consecinţelor asfixiei perinatale severe pe termen lung, comparativ, prematur – nou-născut la termen. Material şi metodă. Studiu prospectiv observaţional longitudinal, pe un număr de 998 copii, desfăşurat în perioada 01.01.2012- 31.12.2013, în cadrul Centrului Regional de Terapie Intensvă Neonatală, Maternitatea ”Cuza-Vodă”, Iaşi. Au fost selectate două loturi: un lot de copii prematuri şi un lot de nou-născuţi la termen, dintre copiii incluşi în programul de urmărire a nou-născutului cu risc.Criteriile de includere au fost conform cu ” Ghidul naţional de urmărire a nou-născutului cu risc de a dezvolta sechele neurologice”. Criteriile de excludere: anomalii congenitale majore şi afecţiuni chirurgicale severe ce au impus transferul în primele zile de viaţă. La externare, toţi copiii incluşi în studiu au beneficiat de evaluare neurologică Amiel-Tison, iar ulterior evaluări periodice conform scalei Bayley Infant Neurodevelopment Screener, cu o evaluare finală, la doi ani şi încadrarea într-o grupă de risc neurologic. Datele au fost colectate din foile standard de follow-up şi ulterior analizate în SPSS V.18.0. Rezultate. În intervalul 2012-2013 au fost luaţi în evidenţă, în cadrul programului de urmarire al nou-născutului cu risc, 998 copii. Dintre aceştia, 63,93% (n=638) au fost prematuri şi 36,07% (n=360) au fost copii la termen. Conform criteriilor Academiei Americane de Pediatrie, au fost diagnosticaţi cu asfixie severă 14,26% (n=91) dintre prematuri si 16,39% (n=59) dintre nou-născutii la termen. În cazul prematurilor, media vârstei de gestaţie a fost de 31 de săptămâni, iar pentru nou-născuţii la termen, media vârstei de gestaţie a fost de 40 săptămâni (31 s vs 40 s, p=0,005). Media greutăţii la naştere a fost 1780g, pentru prematuri, iar pentru cei la termen 3450g (p=0,001). La ambele categorii de nou-născuţi, patologia predominantă a fost sindromul de detresă respiratorie: 73% (n=72) dintre prematuri şi 57,63% (n=34) dintre nou-născuţii la termen. Conform evaluării Amiel-Tison de la externare, 10,99% dintre prematuri au fost încadraţi în grupa de risc uşor, grupă în care nu a fost încadrat niciun copil la termen. În ceea ce priveşte gradul de risc mediu şi sever la externare, nu au fost constatate diferenţe semnificativ statistic între cele două loturi (p=0,750); respectiv 58,24% prematuri cu risc mediu şi 64,41% nou-născuţi la termen cu risc mediu şi 30,77% prematuri cu risc sever la externare faţă de 35,59% copii la termen, cu risc sever la externare. Copii născuţi la termen au avut un număr de controale/evaluări periodice, semnificativ statistic (p=0,005) mai mare faţă de cei născuţi prematuri, respectiv o medie de 6 controale/doi ani, pentru cei la termen faţă de o medie de 4controale/doi ani, în cazul prematurilor. Au fost înregistrate două decese, ambele din lotul de copii prematuri (un deces la 2,3 ani, bronhopneumonie la un fost prematur de 26 de săpămâni şi un deces la 1,8 ani, prematur cu holoprozencefalie). La terminarea programului de urmărire al nou-născutului cu risc, conform evaluării finale, nu au fost constatate diferenţe semnificativ statistic, în ceea ce priveşte gradele de risc neurologic în care au fost încadraţi subiecţii lotului (p=0,906). Astfel în grupa de risc uşor au fost încadraţi 8,79% dintre prematuri şi 23,73% nou-născuţi la termen, în grupa de risc mediu 54,95% prematuri şi 32,20% termen iar în grupa de risc sever, 36,26% prematuri şi 44,07% termen. Studiul relevă diferenţe semnificative statistic (p=0,005) în ceea ce priveşte aria de comportament predominant afectată; dacă în cazul prematurilor componenta motorie este predominant afectată (54,95%), în cazul nou-născuţilor la termen, predominat afectată este componenta cognitivă (44,07%). Concluzii. Consecinţele pe termen lung ale asfixiei perinatale severe, conduc la încadrarea în grupe de risc neurologic mediu şi sever, atât pentru prematuri, cât şi pentru copiii născuţi la termen, cu afectarea predominantă a componentei motorii, în cazul prematurilor, respectiv cognitive, pentru cei născuţi la termen.Adresabilitatea la programul de urmărire al nou-născutului cu risc este mai mare în cazul copiilor născuţi la termen, faţă de prematuri (p=0,005). Consecinţele asfixiei perinatale, asupra evoluţiei neurologice pe termen lung a prematurului, se intrică cu patologia complexă şi diversă a prematurităţii. |
|||||||
Cuvinte-cheie asfixie neonatală, grad de risc neurologic, follow-up |
|||||||
|