Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
1752 57 |
Ultima descărcare din IBN: 2024-03-26 18:50 |
Căutarea după subiecte similare conform CZU |
616-022.7-053.3 (1) |
Patologie. Medicină clinică (6963) |
SM ISO690:2012 STAMATIN, Maria, ZONDA, Gabriela, MOSCALU, Mihaela, PĂDURARU, Luminiţa. Este colonizarea cu Klebsiella producătoare de BLSE un motiv de îngrijorare pentru secţiile de terapie intensivă neonatală? In: Buletin de Perinatologie, 2016, nr. 2(70), pp. 141-142. ISSN 1810-5289. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Buletin de Perinatologie | |||||||
Numărul 2(70) / 2016 / ISSN 1810-5289 | |||||||
|
|||||||
CZU: 616-022.7-053.3 | |||||||
Pag. 141-142 | |||||||
|
|||||||
Descarcă PDF | |||||||
Rezumat | |||||||
De la introducerea lor în practică, cefalosporinele de generaţia a III -a au fost utilizate excesiv în spitalele din toată lumea. Utilizarea intempestivă a condus la selectarea tulpinilor rezistente de Klebsiella, scazând eficienţa acestor antibiotice. Beta-lactamazele cu spectru extins (BLSE ) sunt enzime mediate prin plasmide, care hidrolizează peniciline, cefalosporine şi aztreonamul (un monobactam), conferind rezistenţă la toate aceste clase de antibiotice. Aceste plasmide poartă de asemenea şi alte gene ce conferă rezistenţă la alte antibiotice incluzând aminoglicozide, cloramfenicol, sulfonamide, trimetoprim şi tetracicline, astfel că bacilii gram-negativi care le produc sunt multidrog rezistenţi. Mai mult, aceste plasmide sunt elemente genetice mobile, putând fi transmise in vivo între bacili gram-negativi din specii diferite. În ultimul deceniu, dintre gram-negativii producători de BLSE , Escherichia coli şi Klebsiella pneumoniae s-au remarcat ca şi agenţi patogeni implicaţi în infecţii severe de spital, dar şi comunitare. Procentul mare de tulpini producătoare de BLSE izolate de la pacienţi trataţi în ambulatoriu şi în unităţi de primire urgenţe ar trebui să constituie un semnal de alarmă pentru medicii din sistemul de asistenţă primară privind consecinţele prescrierii necontrolate a cefalosporinelor cu administrare orală precum cefuroxim. De asemenea, un semnal de alarmă privind probabilitatea tulpinilor producătoare de BLSE , îl constituie şi infecţiile care nu răspund la antibioticele de primă linie, precum amoxicilina. Gravidele cu astfel de infecţii prezintă risc crescut de a da naştere unor copii infectaţi sau doar colonizaţi cu tulpini de bacili gramnegativi producători de BLSE . Aceşti pacienţi pot dezvolta rapid sepsis având o rată de mortalitate semnificativ mai mare comparativ cu cei la care s-au izolat tulpini non-BLSE . Problemele asociate cu producerea de BLSE includ multirezistenţa la antibiotice, detecţia dificilă, opţiuni terapeutice limitate şi mortalitate crescută. Prevenţia rămâne o prioritate semnificativă în controlarea apariţiei şi răspândirii organismelor producătoare de BLSE , o măsură esenţială constituind-o administrarea judicioasă a antibioticelor. Unul din factorii de risc care ar putea fi modificat este scăderea utilizării cefalosporinelor de generaţia a III -a în paralel cu folosirea imipenemului sau a meropenemului în asociaţie cu amikacină sau piperacilin-tazobactam pentru tratamentul infecţiilor severe cu gram-negativi multirezistenţi. Pe de altă parte, deşi carbapenemele sunt cele mai potrivite opţiuni pentru infecţiile cauzate de tulpinile producătoare de BLSE , utilizarea excesivă a acestora poate duce la dezvoltarea rezistenţei şi a altor organisme gram-negative. Astfel, restricţionarea utilizării cefalosporinelor de generaţia a III -a concomitent cu implementarea măsurilor de control a infecţiilor, rămân deocamdată cele mai eficiente metode de a controla şi reduce răspândirea tulpinilor producătoare de BLSE . |
|||||||
Cuvinte-cheie klebsiella BSLE, sepsis neonatal, antibiorezistenţă |
|||||||
|