Obiectivul lucrarii: Aprecierea rezultatelor bandingului arterei pulmonare la pacienţii cu malformaţii cardiace congenitale complexe asociate cu hipertensiune pulmonară avansată în perioada precoce postoperatorie. Metode. Au fost analizate datele a 75 pacienţi care au suportat banding de arteră pulmonară pe perioada anilor 2005-2011. Calea chirurgicală de abord a fost toracotomia stângă în majoritatea cazurilor (92%) şi sternotomia mediană (8%). Pentru aprecierea rezultatelor a fost utilizată manometria directă în artera pulmonară şi datele EcoCG. Saturaţia cu oxigen arterial a fost apreciată în toate cazurile fiind mai mare de 80 - 85% cu FiO2 de 30%. Rezultate. Mediana vârstei a fost 6,25 luni cu o maximă de 12 luni şi minim de 3 zile. Treizeci şi şase (48%) pacienţi au fost de genul masculin şi 39 (52%) de genul feminin. Şapte pacienţi au fost cu TVM, 18 – VDCDE, 14-CAVC, DSV mare sau multiple DSV asociate şi cu CoAo în 36 cazuri. Efi cacitatea anatomică şi funcţională al bandingului arterei pulmonare a fost înaltă. Media gradientului maximal la artera pulmonară a constituit 38,7±11,25 mmHg, saturaţia cu oxigen arterial a constituit 98,46±66,73% cu micşorarea indicelui cardiotoracic postoperator la 62,3±5,5. Rata mortalităţii la pacienţii cu bandingul arterei pulmonare a fost de 3%. Concluzii. Bandingul arterei pulmonare joacă un rol important în managementul pacienţilor cu malformaţii cardiace congenitale, în special, pentru copiii de vârstă fragedă cu probleme medicale aşa ca pneumonii frecvente, insuficienţă cardiacă progresivă, greutate corporală mică şi anomalii asociate ne cardiace. Bandingul arterei pulmonare poate fi considerată o manopera efi cace cu o morbiditate şi mortalitate redusă.

Background: The objective of this study was to assess the results of the pulmonary artery (PA) banding in patients with congenital heart defects and pulmonary hypertension in early postoperative period. Methods: We analyzed data from 75 patients who underwent PA banding between 2005 and 2011. Surgical approach at the patients were through a left thoracotomy (92%) or median sterontomy (8%). All patients underwent PA banding based on PA pressure measurement and EcoCG investigations. In all of the patients arterial oxygen saturation was considered and most of them had the arterial oxygen saturation more than 80% to 85% with FIO2 of 30%. Results: The mean age was 6,25 month, max.12 month and min.3 days. Thirty six (48%) patients were male and 39 (52%) patients were female. Seven patients had TGA, 18-DORV, 14-CAVC, large VSD >10 mm or multiple VSD in association with CoAo at the 36 patients. The anatomical and functional effectiveness of PA banding was high. The mean peak gradient across PA banding was 38,7 mmHg, arterial oxygen saturation was 98.46 ± 66.73% with decreasing postoperative cardiothoracic index at the 62.3 ± 5.5. The mortality rate in PA banding was 3%. Conclusions: Pulmonary artery banding still plays a role in management of patients with CHD, particularly for infants with medical problems such as frequent pneumonia, progressive heart failure, low body weight, and associated non cardiac anomalies. PA banding can be done safely with low morbidity and mortality.

Цель статьи: Оценка результатов сужения легочной артерии в раннем послеоперационном периоде у пациентов со сложными врожденными пороками сердца, с высокой легочной гипертензии. Методы. Мы проанализировали данные у 75 пациентов, перенесших сужение легочной артерии в период между 2005-2011 годах. Хирургический доступ был через торакотомию в большинстве случаев (92%) или медианная стернотомия (8%). Для оценки результатов использовалось измерение давления непосредственно в легочной артерии и данные ЭхоКГ. Артериальное насыщение кислородом оценивалось во всех случаях и большинство из них имело насыщенность артериальной крови кислородом от 80% до 85% с FIO2 30%. Результаты. Средний возраст больных составил 6,25 месяца с максимумом 12 месяцев и минимум 3 дня. Тридцать шесть (48%) пациентов были мужского пола и 39 (52%) пациентов были женского пола. Семь пациентов имели ТМС, 18-ДОС, 14-общий АВ канал, большой ДМЖП> 10 мм или несколько ДМЖП в сочетании с коарктацией аорты у 36 пациентов. Анатомическая и функциональная эффективность сужения легочной артерии была высокой. Средний максимальный градиент на легочной артерии составил 38,7 ± 11,25 мм рт.ст., артериальная насыщеность кислородом было 98,46 ± 66,73% с уменьшением послеоперационного КТИ до 62,3 ± 5,5%. Смертность у пациентов с сужением легочной артерии составила 3%. Выводы. Сужение легочной артерии играет важную роль в лечении пациентов с врожденными пороками сердца, особенно у детей раннего возраста с осложненным течением, связанных с частыми пневмониями, прогрессирующей сердечной недостаточности, с низкой массой тела и нарушением сердечной деятельности. Сужение легочной артерии можно считать эффективным методом с наименьшими осложнениями и низкой смертностью.