În articol este expusă experienţa autorilor de diagnosticare şi tratament chirurgical a 107 pacienţi vârstnici cu fracturi instabile a masivului trohanterian prin 2 metode: osteosinteza cu trei forme de fixatoare (lamă – placă 950 şi 1300; DHS) – 74 pacienţi şi în grupul II – prin artroplastie de şold cu 3 variante de proteze (MOORE, Zimmer bipolară, totală) – 33 pacienţi. Scopul studiului este de a defini priorităţile acestor tehnologii în funcţie de vîrsta pacienţilor, comorbidităţile lor. Rezultatele bune şi satisfăcătoare obţinute la bolnavii trataţi prin osteosinteza fragmentelor trohanteriene (92,7%) au confirmat corecta alegere a indicaţiilor, precum şi în cazurile cu artroplastie de şold (90%). Concluziile expuse în publicaţie reflectă momentul esenţial că osteosinteza fragmentelor trohanteriene este indicată la pacienţii cu vîrsta pînă la 70 ani, iar cei după 70 ani – mai preferată este artroplastia de şold.

This paper describes the author’s experience in diagnostic and treatment of 107 elder patients with unstable fracture of trochanteric massif by 2 methods: osteosynthesis using three types of mechanical devices (plates 95o and 130o; DHS) – in 74 patients and hip arthroplasty using three variants of prosthesis (MOORE, bipolar, total Zimmer) – in 33 patients. The aim of this study is to define the priorities of these technologies depending of the age of patients and their comorbidities. Good and satisfactory results obtained in patients treated using osteosynthesis of trochanteric fragments (92,7%) confirmed the correct way of treatment as well as in case of hip arthroplasty (90,0%). The conclusions put in evidence that osteosynthesis of trochanteric fragments is indicated for patients below 70 y/o, while hip arthroplasty is better choice in patients older than 70 y/o.

В работе отражен опыт авторов в диагностировании и хирургическом лечении 107 пожилых пациентов с нестабильными переломами вертельного массива двумя методами: остеосинтез с использованием фиксаторов 3-х типов (пластинка 95о и 130о, DHS) – у 74 пациентов и эндопротезирование тазобедренного сустава (MOORE, биполярный, тотальный Zimmer) – у 33 пациентов. Цель работы является определение приоритета этих методов в зависимости от возраста пациентов и сопутствующих заболеваний. Хорошие и удовлетворительные результаты, полученные при лечении путем остеосинтеза вертельных фрагментов (92,7%) подтверждают правильность выбранных методов, также, как и в случаях эндопротезирования тазобедренного сустава (90,0%). Выводы отражают основное положение, что остеосинтез вертельных фрагментов показан пациентам моложе 70 лет, в то время как эндопротезирование тазобедренного сустава – пациентам старше 70 лет.