RCIU este o problemă importantă de sănătate publică atât în ţările industrial dezvoltate, cât şi în ţările în curs de dezvoltare. Din asemenea considerente, creşterea intrauterină a fătului şi tulburările acesteia reprezintă o preocupare de importanţă majoră a obstetricii moderne. Placenta joacă un rol primordial în dezvoltarea fătului, asigurăndu-l cu substanțe nutritive și oxigen. Modifi cările ce apar la etapa invaziei tofoblastului sau diverse patologii ce apar pe parcursul evoluției sarcinii și afectează structura placentară, ce primar sau în mod indirect duce la modifi carea arhitectonicii vasculare placentare și apariția insufucienței fetoplacentare de diferit grad și, ca urmare duc la incapacitatea placentei de a satisface fătul cu material nitritiv și se dezvoltă suferința fetală. Printre cauzele etioligice al RCIU fetal pot fi menționate masa și dimensiunile mici ale placentei, modifi cări în structura placentei (infarcte, calcinate, horioangioame, placentite, decolare parţială a placentei normal inserate) de asemenea anomalii al cordonului ombilical. Una din cauzele cele mai răspândite ale apariţiei RCIU a fătului este gestoza. În literatura de specialitate sunt prezente date contraversate despre posibilitatea dezvoltării RCIU în funcție de diverse localizări ale placentei. Așadar, placentografi a în studiul dezvoltării și evoluției RCIU fetale este deosebit de actual. Scopul studiului: Elucidarea particularităţilor morfofuncţionale structurale macroscopice în complexele placentare și anexelor fetale în RCIU fetal în cazul nașterilor premature. Material și metode: Explorările morfologice s-au efectuat pe 30 complexe placentare prin utilizarea metodelor de morfometrie (organometrie, macrometrie). Cercetările s-au efectuat la baza compartimentului Morfopatologic al IMSP IMşiC în perioada a. a. 2010-2012. În cadrul examenului ecografi c au fost studiate 111 gravide cu RCIU al fătului și 116 gravide la care lipsea această patologie. În ambele loturi de studiu s-a produs nașterea prematură. Cercetarea a fost efectuată în secția de ecografie perinatală a Institutului Mamei și Copilului din Republica Moldova. Datele au fost colectate pe parcursul anilor 2010-2013. La examinarea ecografi că al placentei s-a stabilit localizarea, aspectul, prezența calcifi erilor și diverselor anomalii de structură ale acesteia, de asemenea, prezența sau lipsa anomaliilor cordonului ombilical. Rezultate: S-a constatat că localizarea placentei nu exercită o infl uență la apariția RCIU fetal (p>0,05). Masa complexelor placentare de la sarcinile cu RCIU a fost mai mică decât cea din lotul pacientelor fără această patologie. Printre cele mai frecvente patologii placentare ce au fost prezente în cazurile asociate cu RCIU fetal au fost anomalii ale formei, printre care s-au evidenţiat cele cu 1-2 lobi accesorii, placenta bilobată. O altă particularitate a constituit prezenţa în 5 cazuri a anomaliilor de inserţie a cordonului ombilical, aşa ca cea membranică, periferică şi marginală. Însă, nu s-a atestat o oarecare dependenţă dintre hipoplazia placentară în coraport cu aspectele de formă sau de inserţie a cordonului ombilical. O particularitate atestată în lotul examinat, comparativ cu cel de control, a constituit-o aspectul vasodilatativ, inclusiv, anevrismal al vaselor la nivelul corioamnionului placentar, fiind prezent şi în placentele fără hipoplazie sau anomalii. Examinările macroscopice ale parenchimului coriovilozitar efectuate prin secţionarea în serie a discului placentar, de asemenea, a relevat diverse aspecte de volum ale cotiledoanelor şi congestive ale parenchimului placentar. La fel, s-a detectat şi prezenţa infarctelor ischemice atât în zonele periferice, cât şi centrale cu implicarea corionului vilozitar şi a membranei bazale. La nivelul dilatărilor anevrismale cavernoase în placentă, în divers raport, s-a atestat şi prezenţa coagulilor sau trombilor. Menţionăm, că suprafaţa maternă, în paralel cu aspectele anevrismale sau trombotice, pe diverse arii manifestă un aspect de normă va releva o microcalcinoză dispersată sau de focar în limitele de 30-75% din suprafaţă. Concluzie: Cercetările asupra morfologiei complexului placentar în RCIU fetal la termenul gestațional până la 36 6 s.a., au demonstrat prezenţa placentopatiei cu dereglări morfofuncţionale structurale şi circulatorii, cu evoluţia clinică a insuficienţei cronice uteroplacentare şi coriovilozitare placentare, în divers raport cu reflecţiune asupra circulaţiei fetoplacentare, în special a celei arterial-ombilicale.

IUGR is an important public health problem in both industrialized countries and developing countries. From these considerations, intrauterine fetal growth and its disorders are a major concern to modern midwifery. Placenta plays a key role in the development of the fetus, giving him nutrients and oxygen. Changes that occur in stage invasion of trophoblast or various pathologies that arise during the course of pregnancy and affects placental structure that primary or indirectly lead to changes in placental vascular architectonics and appearance decisions, with placental insufficiency of different degree and thus lead to failure of the placenta meet fetus nitrite material and therefore develop fetal distress. Among the causes of IUGR can be specified low mass and small size of the placenta, changes in the placenta (infarcts, calcinated, chorioangiom , partial abruption of normally inserted placenta) also abnormalities of the umbilical cord. One of the most common causes of the emergence in IUGR is preeclampsia. In the literature are present contraversate data about the possibility of developing RCIU according to various sites of the placenta. So placentography in the development and evolution of IUGR is particularly timely. Aim: Elucidation of Macroscopic morpho-functional structural features of the placental complex in IUGR with premature births. Materials and Methods: Explorations morphology were performed on 30 placental complex using morphometry methods (organometry, macrometry). The research was performed in pathological department of IM and Ch during period 2010 - 2012. Ultrasound were performed in 111 pregnant with IUGR and 116 pregnant without this pathology. In both study groups occurred premature birth. The research was conducted in perinatal ultrasound department of the Institute of Mother and Child of Moldova. Data were collected during 2010-2013. On ultrasound examination of the placenta was establish the location, appearance, presence of calcifications and its various structural abnormalities also presence or absence of umbilical cord abnormalities Results: It was found that the location of the placenta does not exercise the appearance influents on development of IUGR (p > 0.05). The weight of placenta complexes in IUGR was less than that in the group without this pathology. The most common placental pathologies that were present in the cases with IUGR were associated with different abnormalities, were found among those with 1-2 accessories lobes. Another feature was the presence of abnormalities in 5 cases of insertion of the umbilical cord, so that the membranes, peripheral and marginal. But it was not noticed some co-ratio dependence of placental hypoplasia aspects of form or the insertion of the umbilical cord. A feature attested in the examinated group, compared with the control group,

ЗВРП является важной проблемой общественного здравоохранения в промышленно развитых и развивающихся странах. Исходя из этих соображений, внутриутробный рост и его нарушения являются серьезной проблемой для акушерства. Плацента играет ключевую роль в развитии плода, обеспечивая его питательными веществами и кислородом. Изменения, которые происходят в стадии вторжения трофобласта или различные патологий, которые возникают во время беременности влияют на структуру плаценты, что первично или косвенно могут привести к изменениям в плацентарной сосудистой архитектоники и внешнeго вида, с развитием плацентарной недостаточности разной степени и таким образом привести к нарушению обеспечению плода питательными веществами и в результате развитию дистресса плода. Среди причин ЗВРП могут быть указаны низкая масса плаценты и небольшой размер плаценты, изменения в плаценте (инфаркты, кальцинаты, хориоангиомы, частичная отслойка плаценты) также аномалии пуповины. Один из самых распространенных причин появления ЗВРП является гестоз. Также очень противоречивы данные литературы по поводу влияния локализации плаценты на возможность развития ЗВРП. Таким образом плацентография в развитие ЗВРП является особенно актуальной. Цель: Анализ морфофункциональных структурных комплексных макроскопических особенностей плаценты при ЗВРП при преждевременных родах. Материалы и методы: Исследования морфологии проводили на 30 плацентарных комплексах с использованием методов морфометрии (органометрическую и макрометрическую). Исследование было проведено на базе ИМиР отделения патоморфологии в период с 2010 по 2012 год. Ультразвуковое исследование было проведено 111 беременным с ЗВРП и 116 беременным у которых отсутствовала данная патология. В обеих группах произошли преждевременные роды. Исследование было проведено в отделении перинатальной ультразвуковой диагностики Института матери и ребенка в Республике Молдова. Данные были собраны в течение 2010-2013 годов. Было исследовано местоположение плаценты, внешний вид, наличие кальцинатов и ее различные структурные аномалии также наличии или отсутствии аномалий пуповины. Результаты: Установлено, что расположение плаценты не осуществляет влияние на развитие ЗВРП (р > 0,05). Масса плацентарного комплекса при ЗВРП была меньше, чем у группы без данных за ЗВРП. Наиболее распространенными патологиями плаценты, которые присутствовали в данных случаях, были связаны с аномалией формы и присутствием дополнительных долек. Еще одной особенностью было наличие аномалий в 5 случаях прикрепления пуповины, такие как мембранозные, периферические и краевые. Не было замечена зависимость плацентарных гипоплазии и аспектов формы с аномальным прикреплением пуповины. В группе пациенток с ЗВРП, по сравнению с контрольной группой, присутствовала вазодилатация, включая аневризмы сосудов. Макроскопическое исследование паренхимы хориовилозитарной части обнаружило сокращения дискового массива, и также показало различные аспекты объема паренхимы плаценты и ее недостаточность. Аналогично, было обнаружено присутствие зон инфакта как в периферических так и центральных участках ворсинок хориона и базальной мембраны. На уровне расширенных пещеристых аневризмах плаценты, в разной мере, подтвердилось наличие тромбов и сгустков. Обращало внимание то что материнская поверхность плаценты, параллельно с аневризмальными или тромботическими изменениями на различных областях проявлялась нормальным видом или выражалось дисперстным или локальным микрокальцинозом в пределах 30-75% всей плацентарной поверхности. Заключение: Исследование морфологии плацентарного комплекса при ЗВРП у недоношенных детей продемонстрировало наличие плацентопатии с структуральными морфофункциональными и гемодинамическими нарушениями с клинической эволюцией хро- нической маточноплацентарной и хориоворсинчатой недостаточностью, которая в разной степени отражается на фетоплацентарном кровообращении, в особенности на артериально-пупочную.

IUGR is an important public health problem in both industrialized countries and developing countries. From these considerations, intrauterine fetal growth and its disorders are a major concern to modern midwifery. Placenta plays a key role in the development of the fetus, giving him nutrients and oxygen. Changes that occur in stage invasion of trophoblast or various pathologies that arise during the course of pregnancy and affects placental structure that primary or indirectly lead to changes in placental vascular architectonics and appearance decisions, with placental insufficiency of different degree and thus lead to failure of the placenta meet fetus nitrite material and therefore develop fetal distress. Among the causes of IUGR can be specified low mass and small size of the placenta, changes in the placenta (infarcts, calcinated, chorioangiom , partial abruption of normally inserted placenta) also abnormalities of the umbilical cord. One of the most common causes of the emergence in IUGR is preeclampsia. In the literature are present contraversate data about the possibility of developing RCIU according to various sites of the placenta. So placentography in the development and evolution of IUGR is particularly timely. Aim: Elucidation of Macroscopic morpho-functional structural features of the placental complex in IUGR with premature births. Materials and Methods: Explorations morphology were performed on 30 placental complex using morphometry methods (organometry, macrometry). The research was performed in pathological department of IM and Ch during period 2010 - 2012. Ultrasound were performed in 111 pregnant with IUGR and 116 pregnant without this pathology. In both study groups occurred premature birth. The research was conducted in perinatal ultrasound department of the Institute of Mother and Child of Moldova. Data were collected during 2010-2013. On ultrasound examination of the placenta was establish the location, appearance, presence of calcifications and its various structural abnormalities also presence or absence of umbilical cord abnormalities Results: It was found that the location of the placenta does not exercise the appearance influents on development of IUGR (p > 0.05). The weight of placenta complexes in IUGR was less than that in the group without this pathology. The most common placental pathologies that were present in the cases with IUGR were associated with different abnormalities, were found among those with 1-2 accessories lobes. Another feature was the presence of abnormalities in 5 cases of insertion of the umbilical cord, so that the membranes, peripheral and marginal. But it was not noticed some co-ratio dependence of placental hypoplasia aspects of form or the insertion of the umbilical cord. A feature attested in the examinated group, compared with the control group, was the appearance of vasodilators, including aneurysm of the vessels at the placental corioamnion being present in placentas without hypoplasia or abnormalities. Macroscopic examination of the coriovilozitar parenchyma made by cutting the cord disk area also revealed different aspects of the volume of the parenchyma of placental cotyledons and insufficiency. Similarly, werw detect the presence of ischemia both in peripheral and central involvement and chorion villous basement membranes. In the cavernous aneurysm expansions in the placenta, in divers report, confi rmed the presence of thrombus coagulants. Mention that the native surface, in parallel to aneurysmal or thrombotic various areas exhibit a time to look reveals a dispersed or focal microcalcinosis within the 30-75 % of the surface. Conclusion: Research on placental complex morphology in preterm fetal IUGR have demonstrated the presence of the placentopathy on structural and circulatory morphofunctional disorders with the clinical course of chronic uteroplacental placental coriovilozitar insuffi ciency and in divers report refl ects the placental circulation, especially the arterial-umbilical.