Una din sarcinile de bază ale protecţiei sănătăţii mamei şi copilului este reducerea morbidităţii perinatale şi a mortalităţii. Progresele din domeniul obstetricii şi neonatologiei au îmbunătăţit foarte mult posibilităţile de diagnostic prenatal al fetușilor cu întârziere în creşterea intrauterină, precum şi posibilităţile de îngrijire şi tratament postnatal specifice acestei categorii de nou-născuţi. În șirul metodelor existente, ultrasonografi a este o metodă neinvazivă de studiu a fătului. Ea permite stabilirea stării funcţionale a fătului în trimestrul II de sarcină, fiind o metodă costefi cientă şi inofensivă de examinare, ceea ce permite utilizarea ei pe larg în practica cotidiană. Fetometria include în sine măsurarea diferitelor structuri anatomice, care, fiind comparate cu normogramele pentru termenul gestațional prezent, pot concretiza termenul de gestaţie şi aprecia rata creşterii intrauterine. Pentru a stabili o tactică corectă de declanșare a travaliului, a termenului lui oportun, cât și a particularităților de supraveghere și tratament a nou-născuților cu RCIU este necesară calcularea cât mai exact posibilă a masei estimative (ME) a fătului. La fel un indice important în RCIU a fătului este volumul lichidului amniotic, deoarece odată cu apariţia unei afecţiuni fetale, asociate cu starea de hipoxie şi de redistribuţie a fl uxului sanguin spre organele de importanţă vitală, apare o hipoperfuzie renală, ce duce la micşorarea formării urinei. Din cele expuse mai sus rezultă necesitatea obligatorie al analizei în complex al diferitor parametri ecografi ci în evaluarea RCIU fetal. Scopul: Aprecierea efi cacităţii diverşilor parametri fetometrici ecografici, a corelației între ei, în diagnosticarea retardului de creştere intrauterină. Material și metode: Au fost studiate diverse aspecte ecografice la 111 gravide, la care s-a diagnosticat RCIU fetal și 116 fără date al acestei patologii, la care a avut loc nașterea prematură la termenul de 24-36 6 săptămâni amenoree. Studiul cazurilor clinice a fost efectuat cu cel mult 2 zile înainte de naştere. Criteriul pentru selectarea gravidelor în lotul de bază a fost masa estimativă a fătului, stabilită la examenul ecografi c, mai mică de percentila a 10-a, conform standardelor ultrasonografi ce de masă a fătului. Rezultate: S-a stabilit că la aprecierea masei estimative a fetuşilor din lotul de bază versus, cei din lotul de control după termenul gestaţional, s-a înregistrat o diferenţă semnifi cativă statistic între loturile de comparaţie (p˂0,01), iar diagnosticul de RCIU este stabilit intrauterin mai exact atunci, când percentila masei estimative este egală cu sau mai joasă de a 5-a (Χ2 = 19,5 df = 2, p <0,001). Diagnosticul de RCIU a fătului a fost mai des prezent în grupul fetuşilor cu termen gestaţional cuprins între 33 şi 36 6 săptămâni amenoree (55,86%), iar repartizării fetuşilor în grupele de termen gestaţional după percentila masei estimative pentru acest termen, nu a identificat o diferenţă semnifi cativă statistic a acestui parametru în grupele de studiu. S-a stabilit ca ME direct corelează cu volumul lichidului amniotic iar sensibilitatea oligoamnionului în RCIU este înaltă (100%). Din indicii fetometrici valoarea circumferinței abdomenului are o sensibilitate mai înaltă în stabilirea diagnosticului de RCIU și în special, valoarea percentilei mai mici de 3% și, s-a stabilit o corelare directă între dimensiunile AC și valoarea ME. Rezultatele studiului au demonstrat că pentru stabilirea gradului de deficit de masă, ne putem baza pe valoarea percentuală a circumferinţei abdomenului, care în majoritatea cazurilor corespunde aceleiaşi percentile a ME pentru termenul gestaţional. Concluzii: Aprecierea diverșilor indici ecografici și, în special al AC, ME și volumului lichidului amniotic reprezintă o verigă importantă în diagnosticul RCIU fetal.

One of the basic tasks of mother and child health protection is to reduce perinatal morbidity and mortality. Advances in obstetrics and neonatology have greatly improved the possibilities for prenatal diagnosis of fetuses with intrauterine growth restriction and postnatal care and treatment options specific to this category of infants. In the series of existing methods, ultrasound is a noninvasive method to study the fetus. It establishes the functional status of the fetus in the second trimester of pregnancy, it is a lowcost and harmless method of examination, which allows its use widely in everyday practice. Fetometry includes the measurement of various anatomical structures, which, compared to the gestational age normogram currently can establish the gestational age and appreciate intrauterine growth rate. To establish a proper strategy trigger labor, the appropriate terms, as well as the particularities of supervision and treatment of newborns with IUGR necessary to calculate as accurately as possible the estimates mass (ME ) of the fetus. Equally important index in IUGR is amniotic fluid volume because with the advent of fetal conditions associated with hypoxia state and redistribution of blood flow to vital organs, renal hypoperfusion occurs, which leads to decrease urine formation. From the above results it is very important to analysis in complex the various parameters in ultrasound evaluation of IUGR. Aim: Assessment of the effectiveness of various ultrasound parameters of fetometry, the correlation between them in the diagnosis of intrauterine growth retardation. Materials and methods: We studied ultrasound various issues in 111 pregnant were fetus was diagnosed with IUGR and 116 without data of this pathology which took place in the period of 24-36 6 weeks amenorrhea. The study of clinical cases was performed in 2 days before birth. The criteria for selecting the main group of pregnant women was estimated fetal weight, determined by ultrasound examination, less than 10th percentile correlated to the standards table. Results: It was found that the estimated fetal weight of main group versus the control group after the gestational age , there was a statistically signifi cant difference between comparison groups (p ˂ 0.01) and diagnosis of IUGR set exactly when the mass percentile estimate is equal to or lower than 5th percentile (Χ2 = 19.5 df = 2, p < 0.001). Diagnosis of IUGR was more often present in fetuses of gestational age group between 33 and 36 6 weeks amenorrhea (55.86 % ) and the distribution of gestational age fetuses in groups after mass percentile estimates for this period has not identified statistically signifi cant difference in this parameter study groups. It was established that ME directly correlated with amniotic fluid volume and sensitivity of oligoamnios in IUGR is high (100 %). From all the fetometric parameters abdominal circumference (AC) value has the highest sensitivity in the diagnosis of RCIU and especially when it is lower that 3% and established a direct correlation between the size of AC and ME value. The study results showed that for the determination of degree of mass deffi ciency, we can rely on the percentile value of abdominal circumference, which in most cases correspond to the same percentile for the gestational age ME. Conclusions: The study of various ultrasound parameters, especially the AC, ME and amniotic fluid volume is an important link in the diagnosis of IUGR.

Одной из основных задач защиты здоровья матери и ребенка является сокращение перинатальной заболеваемости и смертности. Достижения в области акушерства и неонатологии значительно улучшились возможности пренатальной диагностики плода с внутриутробной задержки роста и возможностей послеродовой тактики и лечения данной категории детей. В серии существующих методов, ультразвук является неинвазивным методом изучения плода. Он устанавливает функциональное состояние плода во втором триместре беременности, является не дорогим и безвредный метод обследования, который позволяет использовать его широко в повседневной практике. Фетометрия включает измерение различных анатомических параметров, которые, в сравнению с норммограмами для гестационного возраста дает возможность определить гестационный возраст и оценить внутриутробные темпы роста плода. Для определения правильной тактики ведения родов, наиболее приемленного срока родоразрешения, а также особенностей мониторинга и лечения новорожденных с ЗВРП необходимо определить наиболее точно расчетную массу плода (МП). Не менее важным показателем ЗВРП является объем амниотической жидкости, потому что с появлением у плода состояния гипоперфузии на фоне ЗВРП происходит снижение образования мочи. Из приведенных выше результатов аргументировано обязательное комплексное ультразвуковое исследование различных ультразвуковых параметров в оценке ЗВРП. Цель: Оценка эффективности различных ультразвуковых фетометрических параметров, корреляции между ними в диагностике внутриутробной задержки роста. Материалы и методы: Было произведено ультразвуковое исследование у 111 беременных с ЗВРП и 116 без данных этой патологии. В обследование были включены беременные у которых произошли преждевременные роды. Исследование клинических случаев проводились максимально за 2 дня до родов. Критерием выбора в основную группу были беременные женщины, у которых по оценкам УЗИ вес плода определялся меньше десятой процентили стандартных нормативов для определенного срока беременности. Результаты: Было обнаружено, что по расчетному весу плода в основной группе по сравнению с контрольной группой по гестационному возрасту, присутствовала статистически значимая разница между группами сравнения (р ˂ 0,01) а диагноз ЗВРП устанавливается точно, когда расчетная масса плода равна или ниже, чем 5-ая процентиля (Χ2 = 19.5 DF = 2, р <0,001). Диагноз ЗВРП чаще наблюдается у плодов гестационный возраст которых находится между 33 и 36 6 недель беремености ( 55.86%). На любом сроке беременности можно обнаружить разные отклонения от нормы в том что касается дефицита массы тела. Не было выявлено статистически значимой разницы в этом параметре группах. Было установлено, что предполагаемая масса плода напрямую коррелирует с количеством околоплодных вод а чувствительность маловодия в ЗВРП высока (100%). Из всех фетометрических параметров значение окружности живота имеет самую высокую чувствительность в диагностике ЗВРП и особенно обнаружение чисел ниже 3 процентили. Установлена прямая взаимосвязь между размером окружности живота и предполагаемой массы плода. Полученные результаты исследования показали, что для определение степени дефицита массы плода, можно полагаться на степень отставания окружности живота согласно процентилям для определенного срока беременности, которая в большинстве случаев соответствуют тем же процентилям для гестационного возраста предполагаемой массы плода. Выводы: Исследование различных ультразвуковых параметров, особенно объем живота, предполагаемая масса плода и количество жидкости является важным звеном в диагностике ЗВРП.