Diferenţierea spondilodiscitei şi modificărilor degenerative vertebrale de tip Modic I în unele cazuri prezintă dificultăţi, dată fiind similirităţii tabloului clinic. Diagnosticul diferenţial se face, luând în consideraţie datele clinice (defi cit neurologic major, prezenţa reacţiei inflamatorii sistemice, care sugerează diagnostic de spon dilodiscită) şi datele imagistice. Criteriile imagistice ale spondilodiscitei sunt hiperintensitatea discului intervertebral în secvenţele T2 ale RMN, contrastarea discului intervertebral în regim T1, zone de edem în corpurile vertebrale adiacente, prezenţa inflamaţiei paraspinale sau epidurale, eroziunile şi destrucţiile laminei terminale vertebrale. Modifi cările de tip Modic I la examen RMN se prezintă ca semnal hipointens de la corpurile vertebrale în regim RMN T1, semnal hiperintens în regim RMN T2. PET cu 18-F FDG are sensibilitatea 100% pentru diferenţierea spondilodiscitei de modificările degenerative de tip Modic I. În cazuri dubioase şi atipice se recomandă repetarea examenului RMN după 1-2 săptămâni.

The differentiation of spondylodiscitis and degenerative Modic type I vertebral endplate changes is difficult in some cases, because of the similarity of clinical and radiological data. Differential diagnosis is based on clinical data (presence of marked neurological deficit, systemic inflmmatory reaction syndrome, which suggest diagnosis of spondylodiscitis) and radiological data. MRI changes suggestive for spondylodiscitis are hyperintensity of the disk on T2-weighted MR images, contrast enhancement of the disk on T1, swelling of adjacent vertebral bodies, presence of inflammatory paraspinous or epidural tissue, erosion or destruction of adjacent vertebral endplate. Radiological signs of Modic type I vertebral endplate changes are present as hypointensity on T1-weighted MR imaging, hyperintensity on T2-weighted MR imaging.

Дифференциальный диагноз между дегенеративными изменениями позво ночника по типу Модик I и спондилодисцитом представляет в некоторых случаях трудности, по причине схожести клинической картины и радиологи ческих изменений. Дифференцируют эти две патологии, основываясь на клинических данных (наличие грубого неврологического дефицита, синдрома системной воспалительной реакции, что указывает на диагноз спондилодис цита) и данных радиологического обследования. МРТ- признаками, характерными для спондилодисцита, являются гиперинтенсивность межпозвоночного диска в режиме T2 МРТ, контрастирование межпозвонкового диска в режиме T1, отек тел смежных позвонков, наличие воспалительного процесса в параспинальном или эпи дуральном пространстве, эрозии и деструкции терминальной позвоночной пластинки. Радиологические признаки дегенеративных изменений по типу Модик I включают гипоинтенсивность тел позвонков в режиме Т1, гиперин тенсивность в режиме T2 МРТ. 18-Ф ФДГ ПЭТ имеет чувствительность 100% для дифференциации дегенеративных изменений и спондилодисцита. В сомнительных и атипичных случаях рекомендуется повторить МРТ через 1-2 недели.