Standardul de diagnostic al disfuncţiei sfincterului Oddi (DSO) este manometria, o metodă tehnic dificil, un test invaziv, care este adesea complicat cu pancreatită acută. Scintigrafi a hepato-biliară, folosind un sistem complex de scorifi care, a fost promovat ca metodă alternativă, sensibilă şi specifică. Evaluarea diferitor tipuri de disfuncţie a sfincterului Oddi, utilizând scorul scintigrafic. Treisprezece pacienţi cu DSO au fost prospectiv incluşi în studiu. Scintigrafi a hepatobiliară a fost efectuată la toţi pacienţii. Scorul de la 0 la 4 puncte a corespuns funcţionării normale a sfincterului Oddi, în timp ce la pacienţii cu DSO scorul a avut valori de 5-12 puncte. Pacienţii au fost divizaţi în 2 loturi, în funcţie de scorul scintigrafic apreciat <5 sau ≥ 5 puncte. Criteriile de evaluare au fost: prezenţa sindromului algic şi dispeptic, paramentrii biochimici şi ultrasonografici. Patru pacienţi (scorul scintigrafic < 5 puncte) au prezentat în mod egal (50%) durere cu caracter de distensie şi presiune, cu evoluţie în accese, situate predominant în regiunea epigastrică. La nouă pacienţi a fost apreciată durere cu caracter de presiune, constantă, localizată predominant în regiunea hipocondrului drept (66,6%), cu iradiere, asociat cu sindromul colestatic (tip biliar de DSO). La pacienţii cu scor de scintigrafie ≥ 5 puncte a fost apreciată prezenţa disfuncţiei sfincterului Oddi de tip biliar. Scintigrafia hepato-biliară dinamică poate deveni test neinvaziv de selectare a pacienţilor cu sindrom postcolecistectomic cu suspiciune de disfuncţie a sfincterului Oddi.

Introduction The standard diagnostic for sphincter of Oddi dysfunction (SOD) is manometry, a tehnically difficult, invasive test that is frequently complicated by pancreatitis. Non-invasive hepatobiliary scintigraphy in cholecystectomised patients using a complex scoring system has been promoted as sensitive and specifi c alternatives. Aim: Evaluation of different types of sphincter of Oddi dysfunction using the Scintigraphic Score. Material and methods: Thirteen patients with SOD were prospectivelly enrolled. Hepatobiliary scintigraphy was performed to all patients. Normal sphincter had scores 0-4 points, while patients with SOD had values of 5-12 points. Patients were divided into 2 goups depending on the scinthigraphic score appreciated <5 or >5 points. The evaluated criteria were algic and dyspeptic syndrome, biochemical and ultrasound parameters. Results: Four patients (score <5 points) causing equally (50%) pain with swelling and pressure character, evolution in accesses, located predominantly in epigastrium with irradiation. At nine patients was appreciated pain with pressure character, constant, located predominantly in right upper quadrant (66,6%) with irradiation, associated with cholestatic syndrome (biliary type of SOD). Conclusions: At the patients with scintigraphic score ≥ 5 points was appreciated the biliary of sphincter of Oddi dysfunction. Hepatobiliary scintigraphy scored may become the noninvasive test of choice to screen postcholecystectomy patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction.

Стандартный метод диагностики дисфункции сфинктера Одди (ДСО) – манометрия, технически сложный и инвазивный метод, который часто осложняется острым панкреатитом. Гепатобилиарная сцинтиграфия,используя комплексную систему скоринга, является альтернативным, чувствительным и специфичным методом диагностики ДСО. Оценка различных видов дисфункции сфинктера Одди, используя сцинтиграфический скоринг. Тринадцать пациентов с ДСО были включены в проспективное исследование. Гепатобилиарная сцинтиграфия была проведена у всех больных. Результаты от 0 до 4 баллов соответствовали нормальному функционированию сфинктера, а у пациентов с ДСО определили 5-12 пунктов. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от сцинтиграфической шкалы (<5 или> 5 баллов). Критериями оценки были: болевой синдром и диспепсия, биохимические и ультразвуковые параметры. У четырех пациентов определили в равной степени (50%) боли с характером растяжения и давления, расположенных преимущественно в эпигастральной области, приступообразное течение. У пациентов из второй группы были боли с характером давления, преимущественно в правом подреберье (66,6%), ассоциированные с холестатическим синдромом (билиарный тип ДСО). У пациентов с ≥5 баллов по сцинтиграфической шкале был опрделен билиарный тип дисфункции сфинктера Одди. Гепатобилиарная сцинтиграфия может стать неинвазивным методом выбора больных с постхолецистэктомическим синдромом с подозрением дисфункции сфинктера Одди.