Articolul precedent |
Articolul urmator |
51 0 |
SM ISO690:2012 ШОР, Элина, ГИДИРИМ, Георгий, МАЛКОВА, Т., МИШИН, Игорь. Инвагинация червеобразного отростка. In: Съезд хирургов Юга России, Ed. 7, 21-22 octombrie 2021, Пятигорск. Пятигорск: Российское общество хирургов, 2021, Ediţia 7, p. 196. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Съезд хирургов Юга России Ediţia 7, 2021 |
||||||||
Congresul "Съезд хирургов Юга России" 7, Пятигорск, Rusia, 21-22 octombrie 2021 | ||||||||
|
||||||||
Pag. 196-196 | ||||||||
|
||||||||
Descarcă PDF | ||||||||
Teza |
||||||||
Введение. Инвагинация червеобразного отростка (ИЧО) ‒ чрезвычайно редкая патология, впервые описанная McKidd в 1858 году у 7-летнего мальчика. В профильной литературе опубликовано около 300 случаев ИЧО. Цель исследования ‒ изучение частоты, особенностей патогенеза, клинической картины, методов диагностики и лечения при данной патологии. Материал и методы. Проведен системный анализ литературных источников из баз данных PubMed и Google Scholar с использованием следующих ключевых слов: „appendiceal AND intussusception”, „appendix AND intussusception”, „appendix AND intussuscepted”. Полученные результаты. Согласно данным литературы ИЧО встречается как у детей, так и у взрослых, в возрасте от 1 года до 79 лет. У взрослого населения данная патология от-мечается значительно чаще (в 78% случаев), и, как правило, диагностируется у женщин среднего возраста. У детей ИЧО описывается реже (21%), однако необходимо подчеркнуть, что в этом случае инвагинация червеобразного отростка выявляется преимущественно у мальчиков (62%) до 10 лет. Патофизиология ИЧО до конца не изучена, однако описаны предрасполагающие факторы, такие как: анатомические или функциональные вариации червеобразного отростка (мобильный аппендикс, мезапендикс, широкий или узкий просвет по отношению к его дистальной части) и патологи- ческие состояния стенки червеобразного отростка (воспаление, опухоли, эндометриоз, паразиты и т.д.). Существующая аномалия вызывает местное раздражение и нерегулярную перистальтику, приводя к телескопированию червеобразного отростка с его брыжейкой, что способствуют развитию ишемии и перфорации. По данным литературы, воспаление червеобразного отростка является наиболее частой причи- ной (76%) ИЧО у детей, у взрослых предоминирует эндометриоз. Клинические проявления вариабельны от бессимптомных до имитирующих острый аппендицит или другие патологии брюшной полости, характеризующиеся болями в животе. В большинстве случаев (78%) у пациентов отмечаются боли в правом нижнем квадранте, нередко циклического характера, связанные с менструальным циклом (у взрослых). Также в литературе описаны тошнота, рвота, лихорадка. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография и эндоскопические методы могут быть полезны для обна- ружения ИЧО и играть важную роль в дифференциальной диагностике. Тем не менее, предоперационный диагноз ИЧО был установлен только в 32% случаев, будучи наибо- лее часто обнаруживаемым во время оперативного вмешательства. Лечение ИЧО значительно отличается в зависимости от основного доброкачественного или злокачественного патологического состояния. Традиционная или лапароскопиче- ская аппендэктомия считается методом выбора как у детей (71%), так и у взрослых (42%), учитывая частое воспалительное происхождение данного заболевания. При подозрении на опухолевый процесс выполняется резекция илиоцекального угла с последующим наложением анастомоза. Заключение. Инвагинация червеобразного отростка – до- статочно редкая патология, в профильной литературе опубликовано около 300 случаев. Клинические признаки ИЧО разнообразны, нередко имитируют острый аппендицит или другие заболевания брюшной полости, характеризующиеся болью в животе; таким образом, как правило, диагностируется во время неотложного оперативного вмешательства. Хирургическая тактика зависит от наличия основного до- брокачественного или злокачественного состояния, приведшего к развитию ИЧО. |