Сложность диагностики рака легкого (РЛ) нередко связана с необходимостью дифференциации с туберкулезом (ТБ) и другими легочными заболеваниями, с использованием разнообразных методов диагностики. Цель: оптимизация диагностического консультирования. Материал и методы: ретроспективный анализ медицинской документации пациентов, направленных в институт фтизиопульмонологии и лиц из групп риска по ТБ при скрининговом обследовании. Результаты: в 2013 г. на амбулаторном приеме РЛ был верифицирован у 106 чел. – 0,32% от общего числа направленных больных, в 2014 г. у 84 (0,26%). Из стационарных отделений института в эти годы было выписано с диагнозом РЛ 77 (1,6%) больных, из них 10 умерших от РЛ, остальные переведены в институт онкологии. Сочетание активного ТБ легких и РЛ наблюдалось в 1,23% случаев. В ходе скринингового обследования на ТБ 15125 человек рак легкого был заподозрен у 119 (0,8%). Установлено, что инфильтративные изменения туберкулезного характера и обструктивные пневмонии опухолевого генеза, округлые тенеобразования с малой симптоматикой часто сходны по клинической картине и рентгенологической семиотике, а их дифференциальная диагностика остается довольно сложной, и она не должна прекращаться с госпитализацией пациента в специализированный стационар, при этом следует мониторировать клинико-рентгенологическую динамику, результаты лабораторных и других исследований на фоне лечения. Одной из причин ошибочной диагностики наряду со сходством клинико-рентгенологической картины являлась переоценка фактора локализации процесса по долям и сегментам легких. Выводы: во избежание гипо- и гипердиагностики рака легкого, непрофильной госпитализации больных необходимо совершенствование алгоритма обследования пациентов на различных уровнях оказания медицинской помощи.