Лапароскопическое лечение доброкачественных образований яичников у детей и подростков
Închide
Conţinutul numărului revistei
Articolul precedent
Articolul urmator
220 0
SM ISO690:2012
МИШИНА, Анна, ХАРЯ, Патричия, МАДАН, Диана. Лапароскопическое лечение доброкачественных образований яичников у детей и подростков. In: Альманах института хирургии имени А.В.Вишневского, 2019, nr. 1, pp. 56-57. ISSN 2075-6895.
EXPORT metadate:
Google Scholar
Crossref
CERIF

DataCite
Dublin Core
Альманах института хирургии имени А.В.Вишневского
Numărul 1 / 2019 / ISSN 2075-6895

Лапароскопическое лечение доброкачественных образований яичников у детей и подростков


Pag. 56-57

Мишина Анна, Харя Патричия, Мадан Диана
 
Центр матери и ребенка
 
 
Disponibil în IBN: 28 mai 2022



Teza

Введение: Лапароскопические вмешательства при доброкачественных образованиях яичников у взрослых достаточно широко используется и признаны как стандарт лечения. В то же время применение лапароскопических технологий при кистах и доброкачественных опухолях яичников у детей и подростков ограничено и в специализированной литературе представлено небольшими сериями больных. Цель исследования – оценка непосредственных результатов лапароскопических вмешательств при доброкачественных образованиях у педиатрических пациенток. Материалы и методы: Проведен анализ базы данных педиатрических пациенток (n=89) с кистами и опухолями яичников, отобранных для оперативных вмешательств c использованием лапароскопических технологий. Для диагностики использованы ультрасонография (УСГ), компьютерная томография (КТ) или магнитнорезонансная томография (МРТ). УСГ «морфологический» индекс рассчитывался по Ueland FR. et al. (2003) в модификации Jeoung HY. et al. (2008). Выборочно определялись онкомаркеры (?FP, b-hCG, CA 125, CEA и CA 19.9). Результаты: Средний возраст пациенток составил – 15.8±0.2 лет (95% CI:15.39–16.28), в т.ч. 6(6.7%) – пременархе и первичная аменорея (синдром Mayer-Rokitansky-K?ster-Hauser) – 1(1.1%). Индекс массы тела (BMI) во всей группе составил 21.9±0.4 kg/m2 (95% CI:21.15–22.61). Образования яичников локализовались: справа – 42(47.2%), слева – 41(46.1%) и с обеих сторон – 6(6.7%). По данным радиологических методов исследования кистозные (опухолевидные) образования яичников характеризовались: max. размер – 8.4±0.4 см, большие (>8см) – 39(43.8%) и гигантские (>15см) - 5(5.6%); УСГ «морфологический» индекс – 3.7±0.2 (от 1 до 9). В 10(11.2%) случаях лапароскопические вмешательства выполнены в связи с перекрутом придатков матки. Лапароскопические вмешательства проводились в двух вариантах: интракорпоральные вмешательства (I гр., n=66) и эстракорпоральная кист-(тумор-)эктомия (II гр., n=23). Конверсия на лапаротомию выполнена в 4(6.1%) случаях из I гр. По объему оперативного вмешательства выполнены: кист-(тумор-)эктомия с сохранением ткани яичника (n=89, 93.7%), аднексэктомия (n=4, 4.1%), кист-(тумор-)эктомия + тубэктомия – 1(1.1%) и оварэктомия – 1(1.1%). Длительность лапароскопических операций во всей группе составила 30.3±1.1 мин. (95% CI:27.99-32.68), в I гр. данный показатель несколько меньше, чем во II гр. – 28.4±1.1 мин. (95% CI:26.22-30.59) vs. 32.8±2.9 мин. (95% CI:26.60-38.97), различия недостоверны (p>0.05). Интраоперационная кровопотеря для всех вмешательств составила 73.5±5.9 мл (95% CI:61.60-85.30) и в I гр. данный показатель меньше в сравнении со II гр. – 59.9±2.9 мл (95% CI:54.01-65.80) vs. 77.9±9.7 мл (95% CI:57.80-98.12) (p>0.05). При морфологическом исследовании: кисты яичников – 58(61.1%) и доброкачественные опухоли – 37(38.9%). Осложнений в послеоперационном периоде не фиксировано, средний койко/день – 4.6±0.1. Рецидивов после органосохраняющих вмешательств не наблюдалась (zero). Выводы: Результаты лапароскопических операций при доброкачественных образованиях яичников у детей и подростков сопоставимы с аналогичными миниинвазивными вмешательствами у взрослых. В подавляющем большинстве случаев возможно выполнение органосохраняющих вмешательств (с сохранением ткани яичника). При больших (>8см) и гигантских (>15см) образованиях яичника у педиатрических пациенток целесообразно лапароскопические технологии комбинировать с экстракорпоральной кист-(тумор-)эктомией.