Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
253 6 |
Ultima descărcare din IBN: 2022-10-16 23:39 |
Căutarea după subiecte similare conform CZU |
616.411-001-036-07-085 (1) |
Patologia sistemului limfatic, a organelor hemopoietice şi endocrine (189) |
SM ISO690:2012 GURGHIŞ, Radu, ROJNOVEANU, Gheorghe, GHIDIRIM, Nicolae. Managementul nonoperator a traumatismelor lienale – abordare chirurgicală de pionerat a clinicii chirurgie „Nicolae Anestiadi” în Republica Moldova. In: Arta Medica , 2016, nr. 3(60), pp. 98-99. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3(60) / 2016 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
CZU: 616.411-001-036-07-085 | ||||||
Pag. 98-99 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Introducere. În toate centrele mondiale de traumatisme tratamentul nonoperator (TNO) a leziunilor închise ale splinei reprezintă nu doar o direcţie inedită şi modernă, dar conduita obligatorie la pacienţii cu contuzii abdominale şi hemodinamică stabilă. Din 2012 acesta este şi dezideratul argumentat şi implementat în Clinica Chirurgie „Nicolae Anestiadi”, pentru prima data în Moldova. Scop. Împărtăşirea experienţei inedite şi unice acumulate societăţii chirurgicale autohtone. Material şi metode. Studiul prospectiv cuprinde două perioade: I).2007-2011 – implementarea şi demonstrarea oportunităţii TNO a LL(n=70), atât izolate(n=20), cât şi la politraumatizaţi(n=50), ISS>25 în peste 62%; II).2012-2016 – deziderat obligator al tacticii chirurgicale la traumatizaţii cu LL(n=98), hemodinamic stabili sau stabilizaţi, ISS>25 fiind în peste 60%. Rezultate. În I perioadă pe fonul unei selecţii riguroase rata succesului TNO în LL – 90%. S-au efectuat 9(12,9%) laparotomii: 2(2,9%) – eşec nespecific, leziune viscerală nediagnosticată şi 7(10%) splenectomii – eşec TNO. Mortalitate – 1,4%(n=1) politraumatizat cu MODS, cauza morţii, confirmată medico-legal, LL fiind gr.II AAST. Rata morbidităţii – 32,9%, specifice doar la splenectomizaţi – colecţie subfrenică(n=1). În perioada II: LL gr.III-V – 52(53,1%), gr.I-II – 46(46,9%); operaţii – 20(20,4%), splenectomii – 17(17,34%), organomenajante – 3(3,06%). Splenectomii pe fon de instabilitate hemodinamică – 7(7,14%), oportunitatea TNO exclusă. Eşec TNO – 13(14,28%), doar 10(76,92%) splenectomii, la 3(23,07%) politraumatizaţi LL nu hemoragia, splina fiind păstrată, astfel eşec al TNO dictat strict de LL – 10,98%(n=10). Mortalitate – 13,26%(n=13), cauze MODS pe fundalul şocului ireversibil la politraumatizaţi, în grupul celor cu eşec TNO – 2 decese (unul fără splenectomie), cauzele fiind TCC şi toracic extrem de grav. Concluzii. Managementul nonoperator al traumatismelor lienale este un component obligator important în conduita actuală a pacientului traumatizat, cu impact direct asupra ratelor de morbiditate şi supravieţuire, dar este efectiv doar în arsenalul tactic al personalului calificat şi instruit în aplicarea acestuia. |
||||||
Cuvinte-cheie traumatism lienal, tratament nonoperator, politraumatizat, splenic injury, nonoperative treatment, polytraumatized |
||||||
|