Traheostomie percutană apneică cu ghidaj ultrasonografic la pacienți COVID-19
Închide
Articolul precedent
Articolul urmator
369 7
Ultima descărcare din IBN:
2023-12-22 10:05
SM ISO690:2012
CÎVÎRJIC, Ivan, COBÎLEŢCHI, Sergiu, CRIVORUCICA, Veaceslav, BALTAGA, Ruslan. Traheostomie percutană apneică cu ghidaj ultrasonografic la pacienți COVID-19 . In: Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, 21-23 octombrie 2020, Chişinău. Chişinău: USMF, 2020, p. 400.
EXPORT metadate:
Google Scholar
Crossref
CERIF

DataCite
Dublin Core
Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” 2020
Congresul "Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”"
Chişinău, Moldova, 21-23 octombrie 2020

Traheostomie percutană apneică cu ghidaj ultrasonografic la pacienți COVID-19

Ultrasound-guided percutaneous apneic tracheostomy in COVID-19 patients


Pag. 400-400

Cîvîrjic Ivan1, Cobîleţchi Sergiu2, Crivorucica Veaceslav2, Baltaga Ruslan12
 
1 Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“,
2 IMSP Institutul de Medicină Urgentă
 
Disponibil în IBN: 30 martie 2021


Rezumat

Background. Approximately 12-15% of COVID-19 patients require invasive ventilation by tracheal intubation, and up to 5% of them are tracheostomised. The application of tracheostomy to critical ill COVID19 patients, being an aerosol-producing procedure, presents a high risk of contamination for medical staff. Objective of the study. Development and evaluation of a safe percutaneous tracheostomy technique both for critical ill COVID-19 patients in order to minimize peri-procedural complications and for medical staff in order to minimize the risk of contamination. Material and Methods. In a pilot study, out of the total number of 77 critical ill COVID-19 patients, hospitalized in the intensive care unit of Institute of Emergency Medicine between April 2 and May 18, 2020, with severe respiratory failure, that required prolonged artificial ventilation, 15 patients were selected eligible for whom percutaneous tracheostomy by ultrasound-guided apnea method was applied. Results. The procedure was successfully applied to 15patients.Average duration of apnea120sec(ampl.30sec).Minimum level of SpO2 during apnea-75%(ampl.15%).Peri-procedural complications recorded:hemorrhage, stopped with the installation of the tracheostomy tube-1case and difficulty in puncture of trachea due to the association in the patient of morbid obesity and BMI>35,with the decrease of SpO2 between the values of 40-60%,without bradycardization-1case.Out of the total number,8patients were weaned from the ventilator and transferred to the therapeutic department,7died.The average duration of the ventilator support was-20days(ampl.5days).No team members were infected during the pilot study. Conclusion. In the context of the COVID-19 pandemic, ultrasound guided percutaneous apnea tracheostomy may be an alternative surgical technique, safe for both COVID-19 critical ill patients and medical staff, but more detailed and larger studies are needed.

Introducere. Aproximativ 12-15% din pacienții COVID-19 necesită ventilație invazivă prin intubație traheală, până la 5% din ei fiind traheostomizați. Aplicarea traheostomiei la pacienți critici COVID-19, fiind o procedură producătoare de aerosoli, prezintă risc ridicat de contaminare pentru personalul medical. Scopul lucrării. Elaborarea și evaluarea unei tehnici sigure de traheostomie percutană atât pentru pacienți critici COVID-19 în vederea minimalizării complicațiilor peri-procedurale, cât și pentru personal medical, în vedere minimalizării riscului de contaminare. Material și Metode. În studiul pilot, din numarul total de 77 pacienții critici COVID-19 internați în secția de Reanimare a IMSP Institutul de Medicină Urgentă în perioada 2 aprilie18 mai 2020, cu insuficiența respiratorie severă, care au necesitat ventilație artificială prelungită, au fost selectați 15 pacienți eligibili, cărora li s-a aplicat traheostomia percutană prin metoda apneică cu ghidaj ultrasonografic. Rezultate. Procedura fost alicată cu succes la 15/15 pacienți. Durata medie a apneii – 120sec(ampl.30 sec). Nivelul minim al SpO2 pe perioada apneii-75 % (ampl.15%). Complicații periprocedurale înregistrate: hemoragia, stopată odată cu instalarea tubului de traheostoma –1caz și dificultate de puncție a traheii din cauza asocierii la pacient a obezității morbide și IMC > 35,cu scăderea SpO2 între valorile 40- 60% , fără bradicardizare –1caz. Din numărul total, 8 pacienți au fost sevrați de ventilator și transferați în secție terapeutică, 7 au decedat. Durata medie a suportului ventilator la cei sevrați- 20 zile(ampl.5zile). Pe durata studiului pilot niciun membru al echipei nu a fost infectat. Concluzii. În contextul pandemiei COVID-19, traheostomia percutană apneică cu ghidaj ultrasonografic poate fi o tehnică chirugicala de alternativă, sigură atât pentru pacienți critici COVID-19, cât și pentru personal medical, însa sunt necesare studii mai detaliate și pe loturi mai mari de pacienți.

Cuvinte-cheie
tracheostomy, percutaneous, ultrasound, apnea, COVID-19,

traheostomie, percutană, ultrasonografic, apneică, COVID-19