Obiectiv: dehiscenţa sternală după operaţii pe cord denotă o rată sporită a morbidităţii, care duce la mărirea costului mediu de spitalizare a acestui contingent de pacienţi. Metode. În perioada 2000-2010, au suportat interventie chirurgicală pe cord 2634 pacienţi, dintre care la 34 (1,2%) evoluţia postoperatorie s-a complicat cu infectarea plăgii. Grupul de pacienţi a fost constituit din 25 (73,5%) bărbaţi şi 9 (26,5%) femei, cu vârsta medie de 60 ani. Patologii concomitente: diabet zaharat (4), obezitate (14), bronşită cronică obstructivă (6 pacienţi). Complicaţii postoperatorii: dehiscenţa sternului la 16 pacienţi şi clinică de mediastenită la 18. Restabilirea integrităţii sternale (procedeul Robicsek) s-a efectuat la 9 bolnavi. Tratamentul se efectuează în 2 etape: (1) prelucrarea timpurie a plăgii postoperatorii; (2) reoperaţie. Rezultate. Rata de vindecare a fost de 94%, cu afl area în spital de 16 zile (interval de 14-21 zile), cu doar un deces la a 20-a zi postoperatorie cauzat de insufi cienta poliorganică, mediastenită seropurulentă. La 2 pacienţi s-a dezvoltat osteomielită sternală, care a necesitat tratament de lungă durată (3-6 luni). Concluzii. Utilizarea protocolului propus este efi cientă şi scuteşte pacientul de folosirea ţesuturilor adiacente (muşchi pectoral, omentul mare, muşchi rect abdominal), cu vindecarea infecţiei, şi lasă pacientul fără consecinţe cosmetice.

Objective. Postoperative, sternal dehiscence denote a high morbidity rate, that lead to an increasing average hospital cost of this group of pacients. Method. From 2634 consecutive pacients, which underwent cardiac surgery in 2000-2010, 34 patients (1,2%) developed postoperator infection. In this group of pacients 25 (73,5%) were men and 9 (26,5%) women of average age 60 years. Concomitant diseases: suffered of diabetes 4 patients, 14 had obesity and and 6 of them chronic obstructive pulmonary disease. Postoperative complication: sternum dehiscence in 16 patients and 18 patients clinic of mediastenitis. Restoring sternal integrity procedure Robicsek was performed for 9 patients. Results. The rate of recovery was 94% with staing into hospital about 16 days (range, 14-21 days), with only one death after 20 days from cardiac surgery, due to failure Multiple Organ System Dysfunctions and mediastenitis. Two patients had developed sternal osteomelitis, which had required long-term treatment (3-6 months). Conclusion. Our protocol has aims to cure the infection and to re-establish normal chest stability without using muscle or omental fl aps, sparing the sternum and leaving the patient anatomically intact.

Цель. Дигисценция грудины после операциях на сердце имеет высокий уровень осложнений при транс- тернальном доступе. Метод. Из 2634 пациентов, подвергшихся опера- ции на сердце c 2000 по 2010 год, у 34 пациентов (1,2%) послеоперационный период осложнился инфекцией раны. В этой группе 25 (73,5%) пациентов мужчины и 9 (26,5%) – женщины, средний возраст 60 лет. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет у 4 пациентов, ожирение у 14, хроническая обструк- тивная болезнь легких у 6 пациентов. Послеопераци- онные осложнения: расхождение краев грудины у 16 пациентов и клиника медиастинита у 18. Восстанов- ление целостности грудины (метод Robicsek) была вы- полнена у 9 пациентов. Хирургическое вмешательство: 1) Обработка по- слеоперационной раны. 2) Повторная операция Результаты. Восстановление составило 94%, с длительностью пребывания в больнице около 16 дней (14-21 дней), и только одна смерть через 20 дней после операции в связи с полиорганной недостаточностью и медиастинитом. Остеомиелит грудины формировался у 2 пациентов, которым понадобился длительный курс лечения (3-6 месяцев). Вывод. Наша цель, санировать инфекцию и восста- новить стабильность грудины без использования мыш- цы или сальника была достигнута.