În timpul clampării aortei (Ao) cu circulaţia extracorporală (CEC), inima este izolată de perfuzia restului corp uman. Chirurgul este dator să asigure protecţia adecvată a miocardului şi în acelaşi timp să dispună de câmpul operator ideal pentru corecţia chirurgicală cât mai bună. Este importantă şi asigurarea condiţiilor de păstrare a rezervelor de oxigen în miocard, a glucozei şi a altor substraturi hidrocarbonice, fosfaţilor superenergetici, altfel toate substanţele numite se vor epuiza rapid şi va apărea afectarea ireversibilă. Protecţia miocardică cere de la echipa operatorie (chirurg, anestezist, perfuzionist) înţelegerea clară a problemei clinice şi cunoaşterea perfectă a întregii game de tehnici de protecţie miocardică. Această revistă a literaturii concretizează principiile protecţiei miocardului şi ultimele succese ale tehnicilor de protecţie a miocardului în timpul CEC-ului la copiii mici.

This report reviews developmental differences between mature and immature myocardium. These differences, which are structural, biochemical, and functional, probably explain the differences which are observed between mature and immature myocardium with respect to resistance to ischemia. Although there are some clinical reports and also laboratory reports suggesting that immature myocardium ist more susceptible to ischemic injury than mature myocardium, the immature myocardium is in fact more resistant to ischemia. A decrease in cardiac output is frequently seen after cardiac surgery though it per se is rarely a cause of death. Factors which exacerbate postoperative low cardiac output include mechanical factors such as distention and retraction, injury to coronary artery branches or direct injury to the myocardium with a ventriculostomy, as well as various perfusion and reperfusion factors such as pH. The ideal recipe for cardioplegia for immature myocardium remains poorly defi ned. The age at which the transition occurs to mature myocardium also remains to be defi ned in humans.

Обзор литературы посвященной защите миокарда у маленьких детей, начиная с анатомических особен- ностей детского сердца и заканчивая условиями прове- дения ИК. Автоматический перенос правил для взрос- лых на защиту сердца для детей, чреват катастрофой, а соблюдение всех правил для детей увеличивает время безопасной ишемии.