Prevalenţa insufi cienţei cardiace cu fracţie de ejecţie păstrată (ICFEP) atinge până la 50%. Pentru defi nirea diagnosticului de ICFEP este necesară prezenţa a trei elemente obligatorii: semne şi simptome de insufi cienţă cardiacă, funcţie sistolică a ventriculului stâng (VS) normală sau marginal anormală (FEVS≥45-50%), dovezi pentru relaxare anormală a VS, rigiditate diastolică şi elemente de susţinere – dimensiunea atriului stâng (volumul), hipertrofi a VS, prezenţa fi brilaţiei atriale şi nivelul seric de peptide natriuretice cerebrale (BNP sau NT-proBNP). BNP este secretat de miocard în condiţii de creştere a stresului parietal. La valori ale BNP>200 pg/ml sau NT-proBNP>220 pg/ml este probabil diagnosticul de ICFEP. Medicaţia ghidată de nivelele NT-proBNP şi BNP poate fi utilă în scopul reducerii mortalităţii la pacienţii cu insufi cienţă cardiacă.

About half of patients with new diagnoses of heart failure have normal or near normal global ejection fractions. These patients are diagnosed with “heart failure with preserved ejection fraction (HFNEF).” Current guidelines defi ne HFNEF by symptoms or signs of heart failure in the presence of normal or mildly abnormal left ventricular (LV) systolic function but with additional evidence of LV diastolic dysfunction – abnormal relaxation of LV, increased diastolic stiffness. In addition, would be considered – presence and degree of left atrial enlargement, left ventricular hypertrophy, presence of atrial fi brillation and plasma levels of natriuretic peptides (BNP or NT-proBNP). Brain natriuretic peptide (BNP) are secreted from cardiomyocytes in response to ventricular wall stretch. In addition, BNP-guided treatment of heart failure may reduce total cardiovascular events, and delayed time to fi rst event combination with intensive clinically guided treatment.

Результаты проспективных исследований свиде- тельствуют, что у 50% всех пациентов с клиническими признаками СН либо нормальная, либо близкая к ней фракция выброса ЛЖ. Диагноз диастолической сер- дечной недостаточности правомочен при обязательном наличии трех следующих критериев – клинические признаки собственно ХСН, нормальная или незначи- тельно сниженная сократительная способность мио- карда (ФВЛЖ≥45-50%), данные о нарушенном рас- слаблении или заполнении ЛЖ, признаки повышенной жесткости ЛЖ. Дополнительные элементы – размер левого предсердия, гипертрофия ЛЖ и уровень моз- гового натрийуретического пептида (BNP или NTproBNP). BNP – это нейрогормон, синтетизируемый в миокарде желудочков и выделяемый в кровоток в от- вет на дилатацию желудочков сердца и повышенную нагрузку давлением. Tерапевтические мероприятия, направленные на нейрогормональную коррекцию, мо- гут удлинить период бессимптомной дисфункции ЛЖ, откладывать появление симптомов хронической сер- дечной недостаточности и улучшать прогноз у данного контингента больных.