Scop. Evaluarea mortalității și a factorilor care se asociază cu decesul la pacienții cu tahiaritmii ventriculare (TAV) dezvoltate tardiv (nu mai devreme decît 6 săptămâni) după infarct miocardic (IM) suportat. Material și metode. Lotul de studiu l-au alcătuit 90 de pacienți cu TAV dezvoltate tardiv (47,1±4,5 luni) post-infarct, vârsta medie 63,8±1,1 ani, 90% bărbați. Pacienții au fost urmăriți timp de patru ani, în medie 20,2±1,8 luni. Rezultate. Pe durata studiului au decedat 23,3% (21) subiecți. Cauzele de deces au fost: IM repetat în 45%, TAV/ moartea subită în 40%, insuficiența cardiacă în 10%, accidentul vascular cerebral în 5% cazuri. Pacienții decedați au avut FEVS mai scăzută (p<0,01), volume mai mari ale atriului stâng (p=0,03), au prezentat mai des anevrism de ventricul stâng (p<0,05), regurgitare pe valva mitrală grad >II (p<0,001), disfuncție diastolică a ventriculului stâng (p<0,001). Curbele Kaplan-Meier au arătat o șansă de supraviețuire semnificativ mai mică la femei vs bărbați (log-rank 3,77 p<0,05) și la pacienții cu FEVS≤35% vs >35% (log-rank 6,62 p=0,01). Analiza statistică discriminantă a stabilit cinci variabile (apartenența de sex, existența hipertensiunii arteriale, FEVS <35%, prezența undelor Q în ≥4 derivații la ECG, insuficiență cardiacă ≥III NYHA), care s-au asociază cu mortalitatea la pacienții cu TAV tardive post-infarct. Concluzii. Tahiaritmiile ventriculare se pot declanșa tardiv, inclusiv peste mulți ani, după un infarct miocardic suportat. Rata de deces la pacienții cu TAV tardive post-infarct este destul de înaltă. Următorii factori (sexul feminin, existența hipertensiunii arteriale, FEVS <35%, prezența undelor Q în ≥4 derivații la ECG, insuficiență cardiacă ≥III NYHA) s-au asociat cu mortalitatea la acești subiecți și ar putea fi considerați în evaluarea riscului la pacienții care au suportat episod de TAV post-infarct contribuind la optimizarea selectării persoanelor pentru implant de cardioverter-defibrilator cardiac.

Aim. To assess mortality and factors associated with death in patients with ventricular tachyarrhythmias (VTA) developed late (no earlier than 6 weeks) after myocardial infarction (MI). Material and methods. The study group consisted of 90 patients with late post-infarction VTA (47.1 ± 4.5 months), mean age 63.8 ± 1.1 years, 90% men. Patients were followed up for four years, on average 20.2 ± 1.8 months. Results. During the follow-up period 23.3% (21) subjects died. The causes of death were: repeated MI in 45%, VTA/ sudden death in 40%, heart failure in 10%, stroke in 5% cases. Deceased patients had lower LVEF (p <0.01), larger left atrial volumes (p = 0.03), more often had left ventricular aneurysm (p <0.05), severe mitral valve regurgitation (p <0.001), left ventricular diastolic dysfunction (p <0.001). Kaplan-Meier curves showed a significantly lower survival in women vs men (log-rank 3.77 p <0.05) and in patients with LVEF ≤35% vs> 35% (log-rank 6.62 p = 0.01). Discriminant statistical analysis established five variables (gender, hypertension, LVEF <35%, presence of Q waves in ≥4 ECG leads, heart failure ≥ III NYHA), which were associated with mortality in patients with late post-infarction VTA. Conclusions. Ventricular tachyarrhythmias may develop late, including many years, after a MI. The death rate in patients with late-onset post-infarction TAV is quite high. Five variables (female sex, hypertension, FEVS <35%, presence of Q waves in ≥4 ECG derivatives, heart failure ≥ III NYHA) were associated with mortality in these subjects and could be considered in risk assessment of patients who survived an episode of post-infarction VTA for optimizing selection of candidates for ICD treatment. cardioverter- defibrillator implant.

Цель. Оценка смертности и ассоциированных с ней факторов у пациентов с поздними желудочковыми тахиаритмиями (ЖТА), развившимися (не ранее, чем через 6 недель) после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ). Материал и методы. Группу наблюдения составили 90 пациентов с поздними (47,1±4,5 месяца) пост-инфарктными ЖТА, средний возраст 63,8±1,1 года, 90% мужчин. Пациентов наблюдали в течение четырех лет, в среднем 20,2±1,8 месяца. Результаты. За время наблюдения умерли 23,3% (21) пациентов. Причинами смерти были: повторный ИМ в 45%, ЖТА / внезапная смерть в 40%, сердечная недостаточность в 10%, инсульт в 5% случаев. В группе умерших отметили более низкий показатель ФВЛЖ (р <0,01), большие объемы левого предсердия (р = 0,03), выше процент аневризмы левого желудочка (р <0,05), регургитации на митральном клапане > II ст. (р <0,001), диастолической дисфункции левого желудочка (р <0,001). Кривые Каплан-Мейера указали на значительно меньшую вероятность выживания у женщин по сравнению с мужчинами (log-rank 3.77 р <0,05) и у пациентов с ФВЛЖ ≤35% в сравнении с ФВЛЖ > 35% (log-rank 6,62 р = 0,01). Дискриминантный анализ выделил пять переменных (пол, артериальная гипертензия, ФЛЖВ <35%, наличие зубцов Q в ≥4 ЭКГотведениях, сердечная недостаточность ≥ III класса по NYHA), которые ассоциировались со смертностью у пациентов с поздними пост-инфарктыми ЖТА. Выводы. Желудочковые тахиаритмии могут развиться поздно, в том числе через много лет, после перенесенного ИМ. Уровень смертности у пациентов с поздними пост-инфарктными ЖТА достаточно высок. Пять параметров (женский пол, артериальная гипертензия, ФВЛЖ <35%, наличие зубца Q в ≥4 ЭКГ отведение, сердечная недостаточность ≥ III класса по NYHA) ассоциировались со смертностью у этих субъектов и могли бы учитываться при оценке риска у пациентов которые пережили эпизод ЖТА после ИМ в целях оптимизации отбора лиц для имплантации кардиовертера-дефибриллятора.