Potasiul este un mineral prezent in celulele corpului uman, având un rol esențial în echilibrul acido-bazic al organismului și în reglarea activității mușchilor și nervilor. Face parte din familia electroliților, contribuind la schimburile de lichide dintre celule și țesuturi și influențează presiunea sangvina. Acest mineral controlează formarea si stocarea glicogenului, de care depinde funcționarea mușchilor, totodată înfluențând direct și funcționarea inimii si nervilor.
Necesarul zilnic de potasiu este în jur de 600-1700 mg pentru copii și 1800-5000 mg pentru maturi. Organismul uman are nevoie în special de potasiu sub formă cationică, insuficiența cărora (hipokaliemia) poate provoca un șir de patologii. Pentru înlăturarea simptomelor de hipokaliemie se folosesc preparate cu potasiu.
Insuficiența de potasiu se regăsește printre cele mai des întâlnite dezechilibre electrolitice. La mai mult de 20% de pacienți spitalizați se depistează hipokaliemie (un criteriu acceptat de diagnostic este conținutul de potasiu în plasma sanguină mai jos de 3,5 mmol/l), iar printre pacienții tratați cu diuretice tiazidice acest procent poate fi și mai mare [1, 2].
Printre cauzele care pot induce hipokaliemie se pot număra: supradozarea cu insulină, consumul în exces de alimente ce conțin sodiu, transfuzii, eliminarea sporită a potasiului cu urina, maladii ale TGI asociate cu diaree, disfuncțiile hormonale, patologii ale ficatului sau rinichilor, consumul de alcool și a produselor cu conținut de cafeină, precum și utilizarea unor medicamente ca diuretice tiazidice, glicozide cardiotonice, analgezice ș.a. Diagnosticul hipokaliemiei este destul de
complicat, și trebuie să se bazeze pe o anamneză detaliată și pe analize de laborator. Trebuie de menționat, că proba de sânge prelevată necesită o depozitare imediată la frigider pentru evitarea ”captării” ionilor de potasiu de către leucocite. Manifestările clinice se rezumă la slăbiciuni musculare, aritmii, iar în cazuri mai grave se pot înregistra mioglobinurie și insuficiență renală [2].
Selectarea medicației cu preparate de potasiu este în strictă dependență cu etiologia hipokaliemiei. Este demonstrată influența deficitului de potasiu în patogeneza hipertensiunii arteriale [3], a aritmiilor [4], deficitul de potasiu se întâlneste foarte des la bolnavii cu sindrom de insuficiență cardiacă [4]. Majoritatea medicamentelor cu conținut de potasiu se administrează per os, de menționat că ionii de potasiu irită mucoasa gastro-intestinală, de aceia se iau de obicei în timpul mesei. Pentru evitarea excesului de potasiu, se fac analize regulate de sânge. Totodată terapia se asociază și cu o dietă adecvată.
Strategia utilizării preparatelor de potasiu este împărțită între profilaxia deficitului și suplinirea pierderilor asestui element indispensabil. Strategia minimalizării riscului dezvoltării unui deficit de potasiu include micșorarea dozelor de diuretice și limitarea consumului de sodiu. De menționat, că pierderile de potasiu de cele mai dese ori sunt asociate și cu pierderi de magneziu, iată de ce ca regulă este necesară și suplinirea lui. Magneziul este factorul primordial în asimilarea potasiului și menținerea concentrației optimale intracelulare.
Sunt cunoscute mai multe remedii, care permit înlăturarea concomitentă a deficitului de potasiu și magneziu, sub formă de nicotinat, citrat, glutamat de K și Mg, dar cea mai pronunțată activitate au demonstrat-o combinațiile cu acidul aspartic. Acidul aspartic are capacitatea de a mări permeabilitatea membranelor celulare pentru ionii de potasiu, fiind un bun transportator al ionilor de potasiu. Una din cele mai utilizate la etapa actuală combinații de K, Mg și acid aspartic este preparatul Panangin (Ghedeon Rihter). Utilitatea administrării combinației de aspartat de potasiu și magneziu este demonstrată în cardiologie, neurologie, și este bazată pe acțiunea antihipertensivă a combinației, reducerea riscului apariției aritmiilor, îmbunătățirea funcției de contracție a miocardului, profilaxia aterosclerozei, reducerea vâscozității sîngelui și a formării trombilor [5].
Pe de altă parte sunt cunoscute și neajunsurile, efectele adverse ale preparatelor cu potasiu. Putem menționa, că acestea nu întotdeauna manifestă eficienţă satisfăcătoare, posedă proprietăţi iritante asupra mucoasei stomacului şi
intestinului subţire. Intensificarea efectului de suplinire/menținere a potasiului în organism poate fi realizată prin combinarea cu diuretice antialdosteronice (de ex. spironolactona). În cadrul Centrului Științific al medicamentului de la USMF ”Nicolae Testemițanu” se fac cercetări în de elaborare de noi combinații cu doze fixe de cationi de potasiu și magneziu. Se propune o formă medicamentoasă cu cedare rapidă din cavitatea bucală. În aşa mod produsul combinat se va absorbi repede prin mucoasa cavităţii bucale, nu va suferi primul pasaj hepatic și va avea perspective reale de utilizare în cazurile acute de hipokaliemie (crampe, aritmii cardiace, etc.).
Bibliografie
1. Gennari F.J. (1998). Hypokalemia. N. Engl. J. Med., 339 (7), p. 451-458.
2. Khow K.S., Lau S. Y., Yong T. Y. (2014). Diuretic associated electrolyte disorders in the elderly: risk factors, impact, management and prevention. Curr. Drug Saf., January 8.
3. Krishna G. G., Kapoor S.C. (1991). Potassium depletion exacerbates essential hypertension. Ann. Intern. Med., 115 (2), p. 77-83.
4. Nolan J., Batln P. D., andrews R et al. (1998). Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure: results of the Unated Kindom Evaluation and Assessment of Risk Trial (Uk-Heart). Circulation, 98 (15), p. 1510-1516.
5. Ляшeнко E. A. (2012). Роль калия и магния в предотвращении инсульта. Русский медицинский журнал, 19, p. 60-65.

Potassium is a mineral present in the human body cells, having an essential role in the acid-base balance of the body and in regulating the activity of the muscles and nerves. It belongs to the electrolyte family, contributing to cell-tissue fluids and influencing the blood pressure. This mineral controls the formation and storage of
glycogen, which depends on muscle function also directly influence the heart and nerves function.
The daily requirement of potassium is about 600-1700 mg for children and 1800-5000mg for adults. The human body needs particularly potassium in cationic form, the insufficiency of which (hypokalaemia) can cause a range of diseases. The potassium supplements are used to remove the symptoms of hypokalaemia.
The potassium deficiency is one of the most widespread electrolyte imbalances. More than 20% of hospitalized patients suffer from hypokalaemia (an accepted diagnostic criterion is a potassium level in blood plasma of less than 3.5 mmol /l), and among thiazide diuretics -treated patients this percentage may be even higher [1, 2].
The causes that may induce hypokalaemia are: insulin overdose, excess of consumption of sodium containing foods, transfusions, increased urinary potassium elimination, diarrhea-associated with TGI diseases, hormonal dysfunction, liver or kidney pathologies, alcohol and caffeine-containing products, as well as the using of medicines such as thiazide diuretics, cardiotonic glycosides, analgesics and others. Diagnosis of hypokalaemia is complicated to indentify and has to be based on a detailed history and laboratory analysis. It should be noted that the sample of blood taken requires immediate storage in the refrigerator to avoid the "capture" of potassium ions by leukocytes. Clinical manifestations are predominantly are related to to muscle weakness, cardiac function (cardiac arrhythmias) and more severe cases of myoglobinuria and renal failure
Selection of potassium supplements is strictly dependent on the etiology of hypokalaemia. It is demonstrated the influence of potassium deficiency in the pathogenesis of hypertension [3], arrhythmias [4], potassium deficiency is very wide spread in patients with heart failure syndrome [4]. Most potassium-containing medicines are administered per os, it should be noted that that potassium ions irritate the gastrointestinal mucosa, which usually shoul be taken during the meal. You should regularly do the blood tests to avoid excess potassium. At the same time, therapy is also associated with a proper diet reach in potassium.
The strategy for the use of potassium medicines is divided between the prevention of deficiency and filling of this indispensable element loss. The strategy to minimize the risk of developing a potassium deficiency includes reducing diuretic doses and limiting of sodium consumption. It should be noted that potassium losses
are often associated with loss of magnesium, this is why it is so necessary to replace it. Magnesium is the primary factor to in assimilate potassium and maintain the optimal intracellular concentration.
Several remedies in forms of nicotinate, citrate, K and Mg glutamate can be used for simultaneous removal of the potassium and magnesium deficiency. But the most pronounced activity has been shown by combinations with aspartic acid. Aspartic acid has the ability to increase the permeability of cell membranes for potassium ions, being a good transmitters of potassium ions. One of the most commonly used combinations of K, Mg and aspartic acid is the Panangin medicine (Ghedeon Rihter). The utility of the potassium and magnesium aspartate combination was demonstrated in cardiology, neurology, and is based on the antihypertensive action of the combination, reducing the risk of arrhythmias, improving myocardial contraction, atherosclerosis prophylaxis, reducing blood viscosity and thrombus formation [5].
On the other hand, there are also known disadvantages, side effects of potassium medicines. We mention that they do not always show satisfactory efficiency, posses irritating properties in stomach and small intestine. Enhancement of the potassium supplementation / maintenance effect in the body can be achieved by combining with antialdosterone diuretics (eg spironolactone). Researches, that aimed at the development of new combinations of potassium and magnesium cations with fixed doses forms, conducte at the Scientific Drug Center at USMF "Nicolae Testemitanu". It was proposed medicine of immediate-release dosage form in mounth, that it is designed to be dissolved on the tongue rather than swallowed whole. In this way, the combined product will be quickly absorbed in the mouth, will not suffer from first pass liver and will have real possibilities to be used in acute cases of hypokalaemia (cramps, cardiac arrhythmias, etc.).