Scorul aprecierii gravităţii leziunilor deschise ale mâinii şi principiile de tratament chirurgical
Închide
Conţinutul numărului revistei
Articolul precedent
Articolul urmator
25 0
SM ISO690:2012
VACARCIUC, Ion. Scorul aprecierii gravităţii leziunilor deschise ale mâinii şi principiile de tratament chirurgical. In: Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină . 2012, nr. 3(42), pp. 89-92. ISSN 1729-8687.
EXPORT metadate:
Google Scholar
Crossref
CERIF
BibTeX
DataCite
Dublin Core
Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină
Numărul 3(42) / 2012 / ISSN 1729-8687

Scorul aprecierii gravităţii leziunilor deschise ale mâinii şi principiile de tratament chirurgical

The severity scoring system of the hand open injury and the principles of surgigal treatment

Шкала определения тяжести открытых повреждений кисти и тактика хирургического лечения


Pag. 89-92

Vacarciuc Ion
 
Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“
 
Disponibil în IBN: 19 mai 2020


Rezumat

Morphofunctional hand rehabilitation after open injuries of the hand represents a diffi cult task, especially if they are associated with tendons, skeletal, peripheral nerves or vascular injuries. Our experience for the period 1999-2010 include 116 cases with patients aged between 16 and 65 year, 95 male and 21 female patients. In 82 cases we diagnosted a bone fracture. In 91 cases fl exor tendon injuries were located as it follows: zone l – 4, zone ll – 38, zone lll – 16, zone lV – 7 and zone V – 26. In 19 cases there were extensors injuries. The nerve lesions were associated to hand injuries in 84 cases. Nerve injuries consisted in multiple lesions of the proper digital nerves – 29 cases, lesions of the common digital nerves at palm level – 21 cases, lesions of the median ar ulnar nerves in the forearm – 34 cases, combined injuries of median and ulnar nerves were found in 18 cases. Surgical management included: bone fi xation (K wires) – 73 cases, in 6 cases – plates and bones screws and in 3 cases – Ilizarov fi xation. The tendon’s reconstruction and neurorraphy – in 48 cases, in 3 cases we used a superfi cial tendon for profound tendon and in 15 cases we used Paneva-Holevich method. In 44 cases the nerve reconstruction was also performed, epyperineurorraphy was used in 69 cases, and the epyneurorraphy – in 7 cases, neurorraphy and neurolysis – in 8 cases. The hand injury severity scoring system have been successfully used in our investigation, and minor injuries where – in SCORUL APRECIERII GRAVITĂŢII LEZIUNILOR DESCHISE ALE MÂINII ŞI PRINCIPIILE DE TRATAMENT CHIRURGICAL Ion VACARCIUC Catedra Ortopedie şi Traumatologie, USMF N. Testemiţanu 12 (10,34%) cases, moderate – in 56 (48,27%), major in 32 (27,58%) and severe in 16 (13,79%) cases. The long term follow – up included 67 patients and results sere considered: as excellent in 22 cases (32,8%) as good in 28 cases (41,8%), satisfactory in 12 cases (17,9%) and poor in 5 cases (7,5%).

Анатомическая и функциональная реабилитация больных с открытыми травмами кисти до сих пор проблематична, если это сочетанное повреждения: скелета, сухожилья сгибателей, периферических нервов, магистральных сосудов. Наш опыт (1999-2010) основан на лечения 116 больных с открытыми повреждениями кисти, 95 мужского и 21 женского пола. В 82 (70,7%) случаях были выявлены открытые переломы костей. У 91 (78,45%) были повреждения сухожилья сгибателей: в I зоне 4, во II зоне – 38, в III зоне – 16, в IV зоне – 7 и в V зоне – 26 больных. У 19 пострадавших были повреждения разгибателей на различных уровнях. Открытые повреждения кисти у 84 (72,41%) больных были с повреждениями периферических нервов. При переломах костей, остеосинтез спицами произвели у 73 (89,02%) пациентов, остеосинтез пластинкой – у 6 (7,32%) и у 3 (3,66%) – стабилизацию фрагментов аппаратом Илизарова. У 48 (52,74%) произвели первичное сшивание сухожилий сгибателей. Эпипериневральный шов периферических нервов использовали у 76 (90,47%) больных и только у 8 (9,53%) пострадавших с повреждениями пальцевых нервов использовали эпиневральный шов. Для определения тяжести открытых повреждений кисти мы использовали «шкалу открытых повреждений кисти», предложенную Campbell D.A., Kay S.P.J., 1996. По этой шкале: с минимальной травмой были - 12 (10,34%) больных, с травмой средней тяжести – 56 (48,27%), с тяжёлой травмой – 32 (27,58%) и крайне тяжёлые травмы – у 16 (13,79%) пострадавших. Отдалённые результаты изучены у 67 (64,38%) больных по шкале Мичиганского опросника (Michigan Hand Outcomes Questionnare, 1998) и отличные результаты были у 22 (32,8%) больных, хорошие – у 28 (41,8%), удовлетворительные – у 12 (17,9%) и неудовлетворительные – у 5 (7,5%) пациентов.