Tromboflebita venelor porto-mezenterice: complicație rară a apendicitei acute
Închide
Conţinutul numărului revistei
Articolul precedent
Articolul urmator
566 5
Ultima descărcare din IBN:
2023-06-14 14:57
Căutarea după subiecte
similare conform CZU
616.149-005+616.346.2-002.1]-07-089 (1)
Patologia sistemului circulator, a vaselor sanguine. Tulburări cardiovasculare (975)
Patologia sistemului digestiv. Tulburări ale tubului alimentar (1698)
SM ISO690:2012
IGNATENCO, Sergiu, GOLOVATÎI, E.. Tromboflebita venelor porto-mezenterice: complicație rară a apendicitei acute. In: Arta Medica , 2019, nr. 3(72), pp. 139-140. ISSN 1810-1852.
EXPORT metadate:
Google Scholar
Crossref
CERIF

DataCite
Dublin Core
Arta Medica
Numărul 3(72) / 2019 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879

Tromboflebita venelor porto-mezenterice: complicație rară a apendicitei acute

Acute thrombophlebitis of portomesenteric veins: a rare complication of acute appendicitis

CZU: 616.149-005+616.346.2-002.1]-07-089

Pag. 139-140

Ignatenco Sergiu1, Golovatîi E.2
 
1 Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“,
2 IMSP Institutul de Medicină Urgentă
 
Disponibil în IBN: 28 aprilie 2020


Rezumat

(diverticulita, apendicita, colecistita, pancreonecroza infectată ș.a.). Lipsa unui tablou clinic caracteristic, un grad scăzut de suspiciune fac ca această complicație să aibă o mortalitate de 30-50%. Prezentare de caz: Un bărbat de 33 ani, internat după 4 zile de boală cu dureri difuze în abdomen, vome, febră 39ºC, abdomen peritoneal, leucocite 14,3*109. Laparotomia stabileşte apendicită acută gangrenoasă perforativă, peritonită difuză purulentă. Apendicectomie, drenarea cavității abdominale. Postoperator tratat cu antibiotice, luide, anticoagulante. Ultrasonograia (USG) la a 16 zi după operaţie stabileşte tromboza venei mezenterice superioare (VMS) și suspeciune la tromboza venei porte (VP). Tomograia computerizată (CT) conirmă tromboza VP. Tratat cu cefalosporine (ceftazidim, ceftriaxon) + doxaciclină + metronidazol, anticoagulante - Clexan 1 mg/kg la iecare 12 ore - 12 zile, ulterior warfarin 2,5 mg zilnic. Alimentație parenterală. CT și USG în dinamică depistează un abces în segmentul 4 al icatului, care ecoghidat a fost drenat. Rezultate: Externat în stare satisfăcătoare după 60 zile de tratament. Peste 4 luni la CT: Recanalizarea parţială a venei porte, reţea bogată în colaterale. Peste 8 luni la USG Doppler: lux restabilit prin venele mezenterică superioară și portă. Ambulator tratament cu warfarină sub controlul coagulării. Concluzii: Datorită simptomelor nespeciice, diagnosticul de trombolebită VMS și VP a fost întârziat. Când se suspectează această complicație trebue de efectuat USG, CT și imediat de început tratamentul cu antibiotice și anticoagulante.

Background: Acute thrombophlebitis of the portal vein represents a rare but fatal complication of the inlmmatory pathology (diverticulitis, appendicities, cholecystitis, infected pancreonecrosis). The lack of data of the clinical presentation and low degree of the suspicion makes this complication to range 30-50% mortality. Case presentation: A 33 years old man hospitalized after four days of illness, presenting abdominal pain, vomiting, fever 39.0 degree, positiv peritoneal signs, leucocytes 14,3*109. Laparatomy establishes gangrenous appendicitis with difuse purulent peritonitis, appendectomy with drainage of peritoneal cavity was performed. Postoperative treatment included antibiotics, luids, and anticoagulants. On the 16th day after surgery the ultrasonography found the thrombosis of the superior mesenteryc vein and suspicion of the portal vein thrombosis. The CT scan conirmed portal vein thrombosis. Treatment with cephalospsorins (ceftazidime, ceftriaxone) + doxycycline + metronidazole, anticogulants - clexane 1mg/kg each 12 hours for 12 days, then warfarin 2.5mg daily. Parenteral nutrition. Later the ultrasonographic and CT scan examination detect an abscess in the 4th segment of the liver which was drained by ulrasound control. Results: The patient was discharged after 60 days of treatment. Over 4 months the CT can shows partial recanalization of portal vein, rich in collaterals. Over 8 months Doppler ultrasound examination detected the restored low through the upper mesenteric vein and portal vein. Patient continue treatment Conclusions: Due to nonspeciic symptoms, the diagnosis of VMS and VP thrombophlebitis was delayed. When this complication is suspected, USG, CT should be performed, and antibiotic, anticoagulant treatment should be initiated immediately.

Cuvinte-cheie
Trombolebită, Vena portă, complicaţii, Apendicita,

Trombophlebitis, Portal vein, complication, appendicitis