Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
541 11 |
Ultima descărcare din IBN: 2023-11-16 12:11 |
Căutarea după subiecte similare conform CZU |
616.383-005.4-005.6-02-092 (1) |
Patologia sistemului digestiv. Tulburări ale tubului alimentar (1732) |
SM ISO690:2012 GHIDIRIM, Gheorghe, MIŞIN, Igor, CRĂCIUN, Ion, ŞOR, Elina, FRUNZA, Gh.. Tromboza venoasă mezenterială. In: Arta Medica , 2019, nr. 3(72), p. 132. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3(72) / 2019 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
CZU: 616.383-005.4-005.6-02-092 | ||||||
Pag. 132-132 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Introducere: Tromboza mezenterială venoasă acută (TMVA) – este o patologie rar întîlnită, care constituie ≈1/1000 cazuri din patologia acută chirurgicală cu letalitatea până la 25 % conform literaturei anglo-saxone. Scopul cercetării: studierea frecvenţei TMVA în cadrul ischemiei mezenterice acute (IMA), particularităţile tratamentului chirurgical, precum şi rolul tromboiliei în apariţia (dezvoltare) TMVA. Materiale şi metode: S-a efectuat analiza prospectivă și retrospectivă a 72 cazuri de IMA, care au suportat intervenţii chirurgicale pe parcursul ultimilor 10 ani. Pentru stabilirea diagnosticului au fost utilizate: tomograia computerizată în regim 3D, teste de laborator, în special: (1) şabloanele testelor standarde; (2) markerii coagulării și ibrinolizei; (3) teste imunologice şi (4) laporoscopia. Rezultate: TMVA s-a determinat în 11(15.3%) cazuri, raportul B:F=1.2:1, vârsta medie – 51.1±5.2 ani (95% CI:39.51-62.85). Spitalizarea de la debutul bolii – 34.4±14.9 ore. (de la 1 pînă la 168). Evaluarea severității: APACHE II – 16.1±2.4 (95% CI:10.34-21.91), POSSUM – 24.1±3.4 (95% CI:15.89-32.11) şi ASA – 2.6±0.2. Revizia intraoperatorie –TMVA cu implicarea jejunului (n=3), ileonului (n=5) şi jejun + ileon (n=3). Intervenția chirurgicală primară (inițială) cu rezecţia intestinului a fost efectuată în 9 (81.8%) cazuri, utilizînd damage control surgery DCS (n=6) cu aplicarea anastomozei primare (n=3). În restul cazurilor (n=2) – laporotomia exploratorie cu terapia anticuagulantă ulterioară, urmată de laparotomia second-look (n=1). În toate cazurile din grupa DCS, anastomozele intestinului au fost efectuate în timpul intervenţiilor repetate, inclusiv cu rerezecţia intestinală (n=1). Letalitate postoperatorie nu a fost remarcată. Privind etiologia TMVA, s-a stabilit că tromboilia congenitală (ereditară) a predominat statistic semniicativ (p = 0,0003), inclusiv deicienţa de antitrombina III (n = 7), C și deicitul de proteină S (n = 3). În toate cazurile pacienţii au fost incluşi în protocolul de terapie anticoagulantă prelungită. Concluzii: TMVA reprezintă o patologie rar întîlnită, caracterizată prin: (1) manifestare clinică nespeciică și diicultăți în stabilirea diagnosticului în timp util; (2) localizarea în intestinul subțire; (3) în majoritatea cazurilor, cauzată de deiciența anticoagulantelor naturale (antitrombina III, proteinelor C și S). |
||||||
Cuvinte-cheie ischemia intestinală, tromboza mezenterială venoasă, tromboilie, intestinal ischemia, mesenteric venous thrombosis, thrombophilia |
||||||
|