Introducere: Fenomenul de trombozăși "pannus" tromboză a protezei valvulare cardiace rămâne printre complicațiile ce necesită intervenție promptă prin metode cardiochirurgicale sau prin tromboliză. Material și metode: În lotul de studiu (2007-2018) au fost incluși 1827 pacienți cu patologii valvulare, operați în secția Chirurgia VCD, IMSP SCR ”Timofei Moșneaga”, la care s-au implantat 1762 valve cardiace, dintre care 198 - proteze biologice și 1564 - proteze mecanice. Disfuncția de proteză prin tromboză s-a depistat la 40 pacienți (2.2 % din numărul total al pacienților), cu vârstă cuprinsă între 35 și 65 de ani. Tratamentului chirurgical au fost supuși 13 pacienți. Tromboliza a fost efectuată la 27 pacienți. Rezultate: Din 27 cazuri supuse trombolizei cu alteplază și reteplază s-a reușit restabilirea completă a funcției protezei valvulare la 23 pacienți, două cazuri letale (1 – hemoragie, 1 – șoc anailactic). În 2 cazuri de tromboliză s-a obținut restabilirea incompletă a funcției protezei, dar cu ameliorarea hemodinamică. Pacienții au fost operați cu succes peste două săptămâni Concluzii: Pacienții cu tromboza protezelor valvulare în stare critică pot i rezolvaţi efectiv prin aplicarea trombolizei medicamentoase care poate vindeca pacientul complet sau poate servi drept un procedeu de salvare până la aplicarea tratamentului chirurgical de schimbare a protezei valvulare. Având rata complicațiilor embolice joasă, tromboliza poate i implementată ca tratament de prima linie. La răspunsul parţial tratamentului de tromboliză, pacientul poate i operat în condiții hemodinamice satisfacatoare, cu un risc scăzut. Cuvinte cheie: Proteze valvulare cardiace;Tromboză; Tromboliză

Background: The thrombosis phenomenon and „pannus” thrombosis of cardiac valves prostheses remains among the complications that require prompt intervention by cardiac surgery or thrombolysis. Methods and materials: In the study group were included 1827 patients with valvular pathologies, operated (2007-2018) in Cardiovascularand Thoracic Surgery Department, Republican Clinical Hospital "Timofei Mosneaga", whom 1762 cardiac valves were implanted, of which 198 were biological prostheses and 1564 - mechanical prostheses. Prosthesis dysfunction due to thrombosis was found in 40 patients (2.2% of total patients) aged between 35 and 65 years. Surgical treatment underwent 13 patients. Thrombolysis was performed in 27 patients. Results: Of 27 cases undergoing thrombolysis with Alteplase and Reteplase, complete restoration of valvular prosthesis function was achieved in 23 patients; two lethal cases occurred (1 - hemorrhage, 1 - anaphylactic shock). In 2 cases of thrombolysis incomplete restoration of prosthesis function was obtained, but with hemodynamic improvement.These patients were successfully operated in two weeks. Conclusions: Critical patients with valve prostheses thrombosis can be efectively resolved by applying thrombolysis drugs that can cure the patient completely or serve as a rescue procedure until surgical treatment for prosthesis replacement. Having low rate of embolic complications, thrombolysis can be implemented as a irst-line treatment. In case of partial response to thrombolysis treatment the patient can be operated in satisfactory, low-risk hemodynamic conditions.