Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
714 12 |
Ultima descărcare din IBN: 2023-08-07 12:17 |
Căutarea după subiecte similare conform CZU |
616.366-089.87-06:616.361-072.1 (2) |
Patologia sistemului digestiv. Tulburări ale tubului alimentar (1732) |
SM ISO690:2012 GURGHIŞ, Radu, GAGAUZ, Ion, GAFTON, Victor, ROJNOVEANU, Gheorghe. Leziunile iatrogene ale căilor biliare în colecistectomia laparoscopică. In: Arta Medica , 2019, nr. 3(72), pp. 46-47. ISSN 1810-1852. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Arta Medica | ||||||
Numărul 3(72) / 2019 / ISSN 1810-1852 /ISSNe 1810-1879 | ||||||
|
||||||
CZU: 616.366-089.87-06:616.361-072.1 | ||||||
Pag. 46-47 | ||||||
|
||||||
Descarcă PDF | ||||||
Rezumat | ||||||
Introducere: Deși au incidență mică, cifra absolută a leziunilor iatrogene ale căilor biliare (LICB) crește datorită sporirii numărului colecistectomiilor, acestea pot i atât de complexe, încât rezolvarea chirurgicală devine o provocare. Material şi metode: Studiu efectuat în IMU, Chişinău, pe 1956 de colecistectomii laparoscopice (lot I) în 5ani, cu rata conversiei 1,99%(n=39) şi 8 cazuri de LICB transferate (lot II): icter postcolecistectomic(4), colecţie subhepatică(3) şi peritonită biliara(1). Rezultate: Lot I – rata LICB 0,36%(n=7): 4 – cu colecistită acută, 3 – colecistită sclero-atroică, diagnosticaţi intraoperator – 5, la apariţia bilioragiei – 2. LICB au fost conirmate prin colangiograie intraoperatorie(4) şi CPGRE(2). LICB(Strasberg) au fost: tipA(1), tipC(1), tipD(3), tipE1(1) şi E2(1). LICB tipE s-au rezolvat prin hepatojejunostomie(HJS) a la Roux pe dren Volker(2), tipD şi tipC – plastia CBP pe dren Kehr(4), tipA – ligaturarea ductului şi papilosincterotomie(1). O complicaţie speciică (strictură postischemică a HJS), rezolvată prin drenare transparietohepatică şi remontarea HJS peste 10 saptămâni. Lot II – 8 LICB: 6 conirmate prin CPGRE și 1-a prin RMN – tipE1(2), tipE2(2), tipE3(1) şi tipD(2), rezolvate prin HJS(5) şi plastia CBP pe dren Kehr(2); 1-a tipE3 – prin colangiograie intraoperatorie, rezolvată în urgenţa prin drenarea ducturilor hepatice separat şi HJS ulterioara. Complicații speciice (strictura HJS) – 2, rezolvate prin enterotomie şi stentare cu stent metalic autoexpandabil, într-un caz după revizia repetată a HJS, tentativa stentării transparietohepatice eșuând din cauza imposibilității plasării ghidului transanastomotic. Concluzii: Managementul LICB este strict dependent de momentul diagnosticului, tipul leziunii și competențele chirurgicale. Rezolvarea chirurgicală deinitivă a LICB diagnosticate postoperator trebuie efectuată doar în centre specializate, primar iind rezolvate complicațiile septice. |
||||||
Cuvinte-cheie leziuni iatrogene ale căilor biliare, management diagnostico-curativ, atrogenic lesions of the bile ducts, diagnostic-curative management |
||||||
|