Meningita tuberculoasă este o formă gravă de tuberculoză extrarespiratorie, reprezintă inflamația meningelor cerebrale cauzată de infecția cu Mycobacterium tuberculosis. Datorită proximității inflamației fața de creier și măduva spinării -aproape de centrele de importanță vitală, meningita tuberculoasă are evoluție severă și pronostic nefavorabil. Aprecierea aspectelor clinice, paraclinice și evolutive al meningitei tuberculoase la adulți. Material și metode: cercetarea de tip cohortă, retrospectivă, descriptivă a cuprins 46 adulți cu diagnosticul de meningită tuberculoasă care s-au internat pentru tratament în IMSP Spitalul Clinic Municipal Ftiziopneumologie mun. Chișinău în aa. 2000-2018. Rezultate: raportul bărbați/ femei a fost - 4,75/1. A predominat vârsta bolnavilor de pînă la 40 ani - 21 (46%) și vârsta între 40-60 ani - 20 (43%). Contact cu bolnavi de tuberculoză pulmonară în anamneză au avut 32 (70%) pacienți, dintre care 28 (60%) – contact îndelungat, mai mult de un an la domiciliu sau instituționalizat. Factori de risc, cunoscuți în dezvoltarea tuberculozei, au fost prezenți în 100% cazuri. Co-infecția TB/HIV fără terapie antiretrovirală a fost determinată la 12 (26%) bolnavi. Majoritatea bolnavilor cu meningită tuberculoasă au fost depistați prin adresare – 44 (96%). Meningita a fost diagnosticată ca boală primară la 8 (17%) și complicație a unei forme clinice de TB la 38 (83%). Tuberculoză cu atingere pulmonară au avut 32 (70%) pacienți: 22 (68%) - forma infiltrativă, 6 (17%) - fibro-cavitară și 4 (15%) - tuberculoză diseminată. TB extrarespiratorie a fost diagnosticată la 14 (30%) pacienți. Etiolgia tuberculoasă a meningitei a fost confirmată preponderent prin indicatorii analizei lichidului cefalorahidian – pleocitoză limfocitară, reacție pozitivă Pandy, hipoglicorahie. Din anul 2013 – prin GeneXpert Rif. Confirmarea etiologiei tuberculoase prin GeneXpert Rif pozitiv în lichidul cefalorahidian a fost la 6 (13%) pacienți. Tratament pentru tuberculoză susceptibilă a fost administrat la 31 (68%) bolnavi, tratament pentru tuberculoză drogrezistentă - la 15 (22%) bolnavi. În 10% cazuri tratamentul antituberculos nu s-a reușit a fi inițiat. Studiul a stabilit rezultate fatale în 100%

Tuberculous meningitis is a serious form of extrapulmonary tuberculosis, which represents the inflammation of brain membranes caused by infection with Mycobacterium tuberculosis. Because of the proximity of inflammation to the brain and spinal cord - close to centers of vital importance, tuberculous meningitis has severe evolution and poor prognosis. The assessment of clinical, paraclinical and evolutionary aspects of tuberculous meningitis in adults was the aim of the study. Material and methods: it was performed a retrospective, cohort type research on 46 adults with TB meningitis, who were hospitalized for treatment in IMSP Municipal Clinical Hospital Ftiziopneumologie mun. Chisinau for 2000-2018 years. Results: male/female ratio was 4.75/1. The age of patients under 40 years of age - 21 (46%) and age 40-60 years - 20 (43%) prevailed. 32 (70%) patients are from contact clusters, including 28 (60%) with >1 year contact at home or institutionalized. Associated risk factors were in 100% cases. TB/HIV non TARV users - 12 (26%). 44 (96%) cases were found by addressing. Meningitis was diagnosed as primary disease in 8 (17 %), or complication of an early known TB in 38 (83%). Pulmonary TB were 32 (70%), among them 22 (68%) – infiltrative form, fibro-cavitary tuberculosis – 6 (17%), disseminated form - 4 (15%) and 14 (30%) of patients had extrapulmonary TB. TB etiology of meningitis was confirmed by CSF analysis, as criteria: serous CSF, pleocytosis, positive Pandy reaction, hypoglycorahia and from 2013 with GeneXpert Rif. Diagnosed with GeneXpert Rif - 6 (13%) patients. 31(68%) patients were treated for drug-susceptible TB and 15 (22%) for DR-TB. Fatal outcome was in 100% cases

Туберкулезный менингит является серьезной формой внелегочного туберкулеза, который представляет собой воспаление оболочек мозга, вызванное инфекцией Mycobacterium tuberculosis. Из-за близости воспаления к головному и спинному мозгу - вблизи жизненно важных центров, туберкулезный менингит имеет тяжёлое течение и неблагоприятный прогноз. Целью исследования была оценка клинических, параклинических аспектов и особенности течения туберкулезного менингита у взрослых. Материал и методы: Когортное ретроспективное описательное исследование включило 46 взрослых с диагнозом туберкулезный менингит, которые были госпитализированы для лечения в Муниципальную Клиническую Больницу Фтизиопневмологии мун. Кишинев за 20002018 годы. Результаты: соотношение мужчин и женщин составило 4,75/1. Преобладали пациенты в возрасте до 40 лет - 21 (46%) и в возрасте от 40-60 лет - 20 (43%). Контакт с больными туберкулёзом в анамнезе имели 32 (70%) пациента, в том числе 28 (60%) с длительным контактом, больше одного года дома или в учреждения. Факторы риска для развития туберкулеза присутствовали в 100% случаях. Ко-инфекция ТБ/ВИЧ без антиретровирусной терапии была определена у 12 (26%) пациентов. Большинство пациентов с туберкулезным менингитом - 44 (96%) были выявлены при обращении. Менингит был диагностирован как первичное заболевание у 8 (17%) и как осложнение клинической формы легочного туберкулёза у 38 (83%). Туберкулез легких имели 32 (70%), из них: 22 (68%) - инфильтративная форма, 6 (17%) - фиброзно-кавернозный туберкулез и 4 (15%) – диссиминированный туберкулёз. Внелегочной туберкулез был диагностирован у 14 (30%) пациентов. Туберкулезная этиология менингита была подтверждена в основном показателями анализа цереброспинальной жидкости - лимфоцитарный плеоцитоза, положительная реакции Панди, гипогликорахия. С 2013 года для подтверждения диагноза был введен - GeneXpert Rif. Подтверждение туберкулезной этиологии положительным результатом GeneXpert Rif в спинномозговой жидкости было у 6 (13%) пациентов. Лечение чувствительного туберкулеза было назначено 31 (68%) пациентам, лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза – 15 (22%) пациентам. В 10% случаев противотуберкулезное лечение не удалось начать. Исследование выявило фатальные результаты в 100% случаев.